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Infarto (infarto miocardico)
Chiamata anche: IM, STEMI, NSTEMI, Sindrome coronarica acuta
Questa può essere un'emergenza medica. Chiama immediatamente i servizi di emergenza se il dolore toracico dura più di pochi minuti. Non guidare fino all'ospedale.
Un'arteria coronaria si blocca all'improvviso, di solito per un coagulo su una placca che si è rotta, e il muscolo cardiaco irrorato da quell'arteria inizia a morire. Ogni minuto conta: riaprire rapidamente l'arteria salva il muscolo e la vita.
Le fonti specifiche per questa malattia sono riportate sotto. Le singole affermazioni e questa pagina non sono state sottoposte a revisione clinica. Informazioni su questo contenuto.
Circa 800.000 infarti all'anno nei soli Stati Uniti; la causa più comune di morte improvvisa.
Cosa succede nel corpo
Un coagulo si forma su una placca aterosclerotica fissurata. L'ostruzione completa provoca un infarto con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI); quella parziale o intermittente provoca NSTEMI o angina instabile. Il muscolo inizia a morire entro 20–40 minuti.
Cause
- Rottura di una placca con formazione di un coagulo (la maggior parte dei casi)
- Spasmo coronarico (per esempio da cocaina)
- Dissezione spontanea di un'arteria coronaria (giovani donne, gravidanza)
- Squilibrio tra apporto e richiesta di ossigeno: anemia grave, ritmo cardiaco molto rapido, pressione bassa
Fattori di rischio
- Gli stessi della coronaropatia: fumo, colesterolo alto, ipertensione, diabete, obesità, familiarità, età
Sintomi
- Dolore oppressivo, costrittivo o pesante al centro del torace che dura oltre 15 minuti
- Dolore al braccio sinistro, alla mandibola, al collo, alla schiena o alla parte alta dell'addome
- Sudorazione, nausea, vomito
- Affanno
- Stordimento o collasso
- Donne, anziani e persone con diabete possono avere solo affanno, stanchezza o un fastidio simile a indigestione
Diagnosi: esami e accertamenti
- ECG a 12 derivazioni entro 10 minuti dall'arrivo
- Esame della troponina ad alta sensibilità nel sangue (ripetuto)
- Ecocardiogramma per valutare la funzione di pompa del cuore
- Coronarografia d'urgenza
Trattamento
Farmaci e cure mediche
- Aspirina 300 mg da masticare subito (salvo allergia)
- Secondo antiaggregante (ticagrelor, prasugrel o clopidogrel)
- Anticoagulazione (eparina)
- Ossigeno solo se i livelli sono bassi; antidolorifici
- In seguito: aspirina per tutta la vita, statina ad alta intensità, betabloccante, ACE-inibitore; doppia terapia antiaggregante di solito per 12 mesi
Interventi e procedure
- Angioplastica coronarica primaria (PCI) con stent: idealmente entro 90–120 minuti per lo STEMI
- Farmaci trombolitici se l'angioplastica non è disponibile in tempo
- Intervento di bypass in alcuni casi
- Defibrillatore impiantabile se la funzione cardiaca resta gravemente ridotta
Cura di sé, rimedi domestici e stile di vita
- Programma di riabilitazione cardiaca
- Smettere di fumare
- Alimentazione sana per il cuore e ritorno graduale all'esercizio
- Assumere tutti i farmaci prescritti: sospendere presto gli antiaggreganti aumenta il rischio di trombosi dello stent
Possibili complicanze
- Fibrillazione ventricolare e morte improvvisa
- Insufficienza cardiaca e shock cardiogeno
- Rigurgito mitralico o rottura della parete cardiaca (rari)
- Pericardite
- Coagulo nel ventricolo sinistro e ictus
- Depressione
Prevenzione
- Controllo di tutti i fattori di rischio cardiovascolare
- Statine e aspirina per chi ha una cardiopatia già accertata
- Conoscere i segnali d'allarme e chiedere aiuto presto
Prognosi
Con le terapie moderne la sopravvivenza in ospedale supera il 90%; la prognosi a lungo termine dipende dall'entità del danno al muscolo e dal successivo controllo dei fattori di rischio.
Quando consultare un medico
Chiama immediatamente i servizi di emergenza se il dolore toracico dura più di pochi minuti. Non guidare fino all'ospedale.
Fonti e approfondimenti
Queste fonti trattano la malattia. Non sono state confrontate con ogni affermazione presente in questa pagina.
Malattie correlate
Panoramica didattica, non un parere medico. Il trattamento varia secondo la persona e il luogo. Consulta un professionista sanitario qualificato per diagnosi e cure. Note sui contenuti e sui modelli · Informazioni sulla privacy