Ventricolo sinistro

Funzione

Il ventricolo sinistro è il motore pressorio del cuore: un cono dalle pareti spesse 8–12 mm, formato da muscolo avvolto a spirale, che da sessanta a cento volte al minuto accelera 70 ml di sangue da fermo a oltre 1 m/s, generando nell'aorta una pressione sistolica di 120 mmHg.

Le bande miocardiche a spirale strizzano la camera come un asciugamano, espellendo il 55–70% del suo contenuto (frazione di eiezione). Durante la diastole lo stesso muscolo si rilassa elasticamente e richiama sangue: questa proprietà, detta lusitropismo, si altera precocemente nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata. La forma stessa della camera è un compromesso tra lavoro di pressione e di volume, plasmato dall'evoluzione e modificato dalle malattie.

Vascolarizzazione

Arterie coronarie interventricolare anteriore e circonflessa sinistra.

Innervazione

Sistema di Purkinje della branca sinistra del fascio di His; le fibre simpatiche ne aumentano la contrattilità.

Rilevanza clinica

Insufficienza cardiaca sinistra

Se l'eiezione è insufficiente, la pressione si trasmette ai polmoni: compaiono affanno sotto sforzo, ortopnea ed espettorato schiumoso rosato nell'edema polmonare acuto.

Ipertrofia ventricolare sinistra

L'ipertensione ispessisce la parete; lo squilibrio tra apporto e richiesta di sangue del muscolo ipertrofico può causare ischemia anche con coronarie normali.

Infarto miocardico anteriore

L'occlusione dell'arteria interventricolare anteriore causa la necrosi della parete anteriore: sono gli infarti più estesi, con il maggior rischio di aneurisma e rottura.