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Insufficienza cardiaca
Chiamata anche: Scompenso cardiaco congestizio, SCC, Insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta (HFrEF), Insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (HFpEF)
Il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue per le necessità dell'organismo, oppure ci riesce solo con elevate pressioni di riempimento. I liquidi si accumulano nei polmoni e nelle gambe, causando affanno, stanchezza e gonfiore.
Le fonti specifiche per questa malattia sono riportate sotto. Le singole affermazioni e questa pagina non sono state sottoposte a revisione clinica. Informazioni su questo contenuto.
Circa l'1–2% degli adulti, oltre il 10% nelle persone sopra i 70 anni.
Cosa succede nel corpo
Nell'insufficienza con frazione di eiezione ridotta (HFrEF) il ventricolo sinistro è debole e dilatato; con frazione di eiezione preservata (HFpEF) è rigido e si riempie male. I sistemi ormonali (renina-angiotensina-aldosterone, simpatico) trattengono sale e acqua: all'inizio aiutano, ma poi peggiorano la congestione.
Cause
- Coronaropatia e precedente infarto
- Pressione alta di lunga durata
- Malattia delle valvole cardiache
- Cardiomiopatie (genetiche, da alcol, chemioterapia o virus)
- Aritmie come la fibrillazione atriale
- Diabete e obesità (soprattutto nell'HFpEF)
Fattori di rischio
- Ipertensione
- Coronaropatia
- Diabete
- Obesità
- Età
- Consumo eccessivo di alcol
- Alcune terapie oncologiche
Sintomi
- Affanno durante lo sforzo, poi anche a riposo
- Affanno quando si è sdraiati o risvegli notturni con fame d'aria
- Caviglie e gambe gonfie
- Stanchezza e ridotta capacità di fare esercizio
- Rapido aumento di peso dovuto ai liquidi
- Tosse, talvolta con espettorato schiumoso
Diagnosi: esami e accertamenti
- Esame del sangue per NT-proBNP o BNP
- Ecocardiogramma (frazione di eiezione, valvole, movimento delle pareti)
- ECG e radiografia del torace
- Esami del sangue per funzione renale, elettroliti, tiroide e anemia
- Risonanza magnetica cardiaca o angiografia per trovare la causa
Trattamento
Farmaci e cure mediche
- Diuretici (furosemide) per eliminare i liquidi
- Per l'HFrEF, quattro pilastri: ACE-inibitore/ARB o sacubitril–valsartan, betabloccante, antagonista dei mineralcorticoidi (spironolattone), inibitore di SGLT2 (dapagliflozin/empagliflozin)
- Gli inibitori di SGLT2 aiutano anche nell'HFpEF
- Trattare la causa: pressione arteriosa, ischemia, valvole, ritmo
Interventi e procedure
- Defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) per prevenire la morte improvvisa
- Terapia di resincronizzazione cardiaca (pacemaker biventricolare)
- Riparazione o sostituzione delle valvole
- Dispositivo di assistenza ventricolare sinistra o trapianto di cuore nella malattia avanzata
Cura di sé, rimedi domestici e stile di vita
- Pesarsi ogni giorno; segnalare un aumento superiore a 2 kg in 3 giorni
- Limitare il sale; seguire le indicazioni sui liquidi se ricevute
- Restare attivi con un programma di esercizio supervisionato
- Vaccinazione contro influenza e pneumococco
- Evitare i FANS come l'ibuprofene, che favoriscono la ritenzione di liquidi
Possibili complicanze
- Aritmie e morte improvvisa
- Danno renale
- Ricoveri per sovraccarico di liquidi
- Coaguli di sangue
- Perdita di massa muscolare (cachessia cardiaca)
Prevenzione
- Controllare pressione arteriosa, diabete e colesterolo
- Trattare tempestivamente gli infarti
- Limitare l'alcol ed evitare il fumo
Prognosi
Grave, ma le moderne terapie combinate hanno migliorato molto sopravvivenza e sintomi; molte persone vivono bene per anni.
Quando consultare un medico
Consulta un medico se compaiono affanno o gonfiore alle caviglie. Chiedi assistenza urgente in caso di affanno a riposo, dolore toracico o svenimento.
Fonti e approfondimenti
Queste fonti trattano la malattia. Non sono state confrontate con ogni affermazione presente in questa pagina.
Malattie correlate
Panoramica didattica, non un parere medico. Il trattamento varia secondo la persona e il luogo. Consulta un professionista sanitario qualificato per diagnosi e cure. Note sui contenuti e sui modelli · Informazioni sulla privacy