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Malattia coronarica
Chiamata anche: Coronaropatia, Cardiopatia ischemica, Malattia delle arterie coronarie
Placche di grasso (aterosclerosi) restringono le arterie coronarie che nutrono il muscolo cardiaco. La riduzione del flusso sanguigno causa dolore toracico sotto sforzo (angina) e, se una placca si rompe, un infarto. È la principale causa di morte nel mondo.
Le fonti specifiche per questa malattia sono riportate sotto. Le singole affermazioni e questa pagina non sono state sottoposte a revisione clinica. Informazioni su questo contenuto.
Colpisce circa 1 adulto su 20; il rischio cresce rapidamente dopo i 45 anni negli uomini e dopo la menopausa nelle donne.
Cosa succede nel corpo
Particelle di colesterolo LDL penetrano nella parete arteriosa danneggiata, provocano infiammazione e formano una placca con una capsula fibrosa. Le placche stabili limitano il flusso durante l'esercizio (angina stabile); una placca instabile può fissurarsi e innescare un coagulo che ostruisce l'arteria (sindrome coronarica acuta).
Cause
- Aterosclerosi delle arterie coronarie
- Raramente: spasmo coronarico, dissezione coronarica spontanea, anomalie congenite, vasculite
Fattori di rischio
- Fumo
- Colesterolo LDL alto
- Pressione alta
- Diabete
- Obesità e inattività fisica
- Familiarità per cardiopatia precoce
- Età e sesso maschile
- Malattia renale cronica
- Origine sudasiatica
Sintomi
- Pressione o senso di costrizione al torace durante lo sforzo o lo stress, alleviato dal riposo (angina)
- Dolore che si irradia a braccio, collo, mandibola o schiena
- Affanno durante lo sforzo
- Stanchezza
- Alcune persone, soprattutto donne, anziani e persone con diabete, hanno sintomi atipici o nessun sintomo
Diagnosi: esami e accertamenti
- Storia clinica e valutazione del rischio
- ECG a riposo
- Esami del sangue: lipidi, glicemia/HbA1c, funzione renale
- Angio-TC coronarica (prima scelta in molte linee guida)
- Test da sforzo: ECG da sforzo, ecocardiografia da stress, scintigrafia di perfusione o RM da stress
- Coronarografia invasiva se si considera una rivascolarizzazione
Trattamento
Farmaci e cure mediche
- Aspirina (o clopidogrel) per prevenire i coaguli
- Statina ad alta intensità per ridurre l'LDL; ezetimibe o inibitori di PCSK9 se necessari
- Betabloccanti o calcio-antagonisti per controllare l'angina
- Spray di nitroglicerina (GTN) per gli attacchi
- ACE-inibitori in presenza di diabete, ipertensione o ridotta funzione cardiaca
- Riabilitazione cardiaca
Interventi e procedure
- Intervento coronarico percutaneo (PCI): angioplastica con palloncino e stent medicato
- Bypass aortocoronarico (CABG) per malattia del tronco comune o multivasale, soprattutto in presenza di diabete
Cura di sé, rimedi domestici e stile di vita
- Smettere completamente di fumare
- Dieta mediterranea ricca di verdure, cereali integrali, legumi, pesce e olio d'oliva
- Almeno 150 minuti di esercizio moderato alla settimana secondo le indicazioni del team cardiologico
- Mantenere peso, pressione e glicemia ai valori obiettivo
- Limitare l'alcol
Possibili complicanze
- Infarto
- Insufficienza cardiaca
- Aritmie e morte cardiaca improvvisa
Prevenzione
- Non fumare
- Dieta sana ed esercizio regolare
- Trattare pressione alta, colesterolo e diabete
- Mantenere un peso sano
Prognosi
Cronica ma molto curabile: con farmaci, cambiamenti dello stile di vita e rivascolarizzazione quando serve, la maggior parte delle persone vive per molti anni con una buona qualità di vita.
Quando consultare un medico
Consulta un medico in caso di fastidio toracico durante lo sforzo. Chiama i servizi di emergenza se il dolore toracico a riposo dura più di pochi minuti o è accompagnato da sudorazione, affanno o collasso.
Fonti e approfondimenti
Queste fonti trattano la malattia. Non sono state confrontate con ogni affermazione presente in questa pagina.
Malattie correlate
Panoramica didattica, non un parere medico. Il trattamento varia secondo la persona e il luogo. Consulta un professionista sanitario qualificato per diagnosi e cure. Note sui contenuti e sui modelli · Informazioni sulla privacy