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Maladie pulmonaire obstructive chronique
Également appelée : MPOC, Emphysème, Bronchite chronique
Maladie pulmonaire à long terme dans laquelle les voies aériennes sont rétrécies et les sacs alvéolaires sont détruits, principalement par la fumée de tabac. L'essoufflement s'aggrave progressivement et les poussées (exacerbations) entraînent des hospitalisations.
Les références propres à cette maladie figurent ci-dessous. Les affirmations individuelles et cette page n’ont pas fait l’objet d’une relecture clinique. En savoir plus sur ce contenu.
Environ 390 millions de personnes dans le monde ; la troisième cause de décès.
Ce qui se passe dans le corps
Les toxines inhalées provoquent une inflammation chronique : les petites voies aériennes se rétrécissent et se remplissent de mucus (bronchite chronique) et les parois alvéolaires sont détruites (emphysème), piégeant l'air dans les poumons.
Causes
- Tabagisme (la cause principale)
- Fumée de biomasse intérieure
- Poussières et fumées professionnelles
- Déficience en alpha-1-antitrypsine
Facteurs de risque
- Antécédents de tabagisme
- Âge supérieur à 40 ans
- Infections pulmonaires dans l'enfance et faible poids à la naissance
- Pollution de l'air
Symptômes
- Essoufflement à l'effort, aggravation progressive
- Toux persistante
- Sputum quotidien
- Respiration sifflante
- Infections pulmonaires fréquentes
- Perte de poids dans la maladie avancée
Diagnostic : examens et tests
- Spirométrie : rapport FEV1/FVC < 0,7 après bronchodilatateur
- Radiographie du thorax ou TDM
- Saturation en oxygène et gaz du sang
- Niveau d'alpha-1-antitrypsine chez les patients plus jeunes
Traitement
Médicaments et traitement médical
- Bronchodilatateurs d'action prolongée (inhalateurs LAMA et LABA)
- Corticoïdes inhalés ajoutés pour les exacerbations fréquentes avec éosinophiles élevés
- Antibiotiques et corticoïdes pour les exacerbations
- Azithromycine ou roflumilast pour les exacerbations récurrentes
- Dupilumab pour la BPCO avec inflammation de type 2
- Oxygénothérapie de longue durée pour l'hypoxie chronique
- Ventilation non invasive à domicile pour l'hypercapnie chronique
Chirurgie et interventions
- Chirurgie de réduction de volume pulmonaire ou valves endobronchiques dans l'emphysème
- Transplantation pulmonaire
Soins personnels, remèdes à domicile et hygiène de vie
- L'arrêt du tabagisme est la seule mesure qui ralentit la dégradation
- Réhabilitation respiratoire (exercices et éducation)
- Vaccination contre la grippe, le pneumocoque, le COVID-19 et le VRS
- Techniques de respiration comme la respiration en soufflant par les lèvres pincées
- Plan d'auto-management avec médicaments de secours
Complications possibles
- Exacerbations et insuffisance respiratoire
- Cœur pulmonaire (insuffisance du cœur droit)
- Pneumonie
- Pneumothorax
- Cancer du poumon
- Dépression et anxiété
Prévention
- Ne jamais fumer ou arrêter de fumer
- Combustibles de cuisson propres et protection au travail
Évolution
Évolution progressive, mais l'arrêt du tabagisme, la réhabilitation et les inhalateurs améliorent les symptômes et la survie.
Quand consulter un médecin
Consultez un médecin en cas de toux persistante ou d'essoufflement si vous fumez ou avez fumé. Consultez en urgence en cas d'aggravation rapide de l'essoufflement, de confusion ou de lèvres bleues.
Sources et lectures complémentaires
Ces sources portent sur cette maladie. Elles n’ont pas été vérifiées par rapport à chaque affirmation de cette page.
Maladies associées
Présentation à visée éducative, et non avis médical. Le traitement varie selon la personne et le lieu. Consultez un professionnel de santé qualifié pour un diagnostic ou des soins. Notes sur le contenu et les modèles · Informations sur la confidentialité