Rein (gauche)

Fonction

Ensemble, les deux reins filtrent environ 180 L de plasma par jour et produisent environ 1,5 L d'urine — environ un million de néphrons dans chaque rein, filtrant tout le volume plasmatique environ 60 fois par jour. La pression hydrostatique de 50 mmHg du glomérule force le filtrat à travers un tamis à trois couches ; le tubule récupère ensuite 99% de celui-ci, affiné par l'aldostérone, l'ADH et les peptides natriurétiques.

Au-delà de la filtration, le rein est un organe endocrinien : l'érythropoïétine stimule la production de globules rouges dans la moelle, la rénine le couple au contrôle de la pression artérielle, et la 1-alpha-hydroxylase active la vitamine D pour les os. Le rein gauche est plus haut que le droit, berçé par la rate au-dessus et le psoas derrière, et son hile fournit la veine rénale, l'artère rénale et le bassinet dans cet ordre antéro-postérieur.

Vascularisation

Artère rénale directement de l'aorte — les deux reins ensemble reçoivent ~20–25% du débit cardiaque bien qu'ils représentent moins de 1% du poids corporel ; la veine rénale vers la veine cave inférieure (la veine gauche croise l'aorte, plus longue et vulnérable).

Innervation

Sympathique T10–L1 (plexus rénal) ; afférents viscéraux voyagent avec les nerfs splanchniques moindre et le plus petit — douleur du flanc irradiant vers l'aine.

Intérêt clinique

Colique néphrétique

Une pierre dans les trois rétrécissements de l'uretère contracte le muscle lisse — douleur sévère du rein à l'aine avec hématurie, tordu pas immobile.

Maladie rénale chronique

Le diabète et l'hypertension cicatrisent les néphrons silencieusement pendant des années ; l'anémie, la maladie osseuse et l'acidose suivent le déclin de la filtration.