Vessie urinaire

Fonction

La vessie est un réservoir musculaire repliable — le muscle lisse en treillis du détrusor lui permet de s'étendre de 50 ml à 500 ml avec à peine une élévation de pression (compliance), comme un ballon de tissu vivant.

Les récepteurs d'étirement signalent la plénitude à 150–200 ml ; le centre de miction pontine then orchestre un seul événement : contraction du détrusor tandis que le sphincter interne se relâche et la contraction volontaire du sphincter externe est relâchée. Chez les nourrissons, c'est un pur réflexe ; la continence est un veto cortical appris sur un motif rachidien. Le trigone — entre les deux orifices urétéraux et le méat interne — est un triangle fixe, lisse et hautement sensible.

Vascularisation

Artères vésicales supérieure et inférieure de l'iliaque interne ; plexus veineux vésical drainant dans les veines iliaques internes.

Innervation

Parasympathique S2–S4 (nerfs splanchniques pelviens — moteur du détrusor), sympathique L1–L2 (relaxation/réservoir), nerf pudendal au sphincter externe.

Intérêt clinique

Infection des voies urinaires

E. coli remonte l'urètre court féminin — fréquence, urgence, dysurie ; les nitrites et leucocytes sur la bandelette confirment.

Vessie hyperactive

L'hyperactivité du détrusor se déclenche avant la plénitude — urgence et incontinence traitées par entraînement vésical et anticholinergiques.

Cancer de la vessie

Le carcinome cellules transitionnelles se présente par une hématurie indolore ; la cystoscopie grade l'invasion.