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Infarto (infarto de miocardio)
También llamada: IM, IAMCEST, IAMSEST, Síndrome coronario agudo
Esto puede ser una urgencia médica. Llama de inmediato a los servicios de emergencia si el dolor torácico dura más de unos minutos. No conduzcas tú mismo al hospital.
Una arteria coronaria se obstruye de repente, normalmente por un coágulo sobre una placa rota, y el músculo cardíaco que irriga empieza a morir. Cada minuto cuenta: reabrir la arteria con rapidez salva músculo y vidas.
Abajo encontrarás referencias específicas de esta enfermedad. Las afirmaciones concretas y esta página no han sido revisadas clínicamente. Más información sobre este contenido.
Unos 800.000 infartos al año solo en Estados Unidos; es la causa más frecuente de muerte súbita.
Qué ocurre en el cuerpo
Se forma un coágulo sobre una placa de ateroma agrietada. La obstrucción completa produce un infarto con elevación del ST (IAMCEST); la obstrucción parcial o intermitente produce un IAMSEST o una angina inestable. El músculo empieza a morir en 20–40 minutos.
Causas
- Rotura de una placa con formación de un coágulo (la mayoría de los casos)
- Espasmo coronario (p. ej., por cocaína)
- Disección coronaria espontánea (mujeres jóvenes, embarazo)
- Desequilibrio entre aporte y demanda: anemia grave, ritmo cardíaco muy rápido, presión arterial baja
Factores de riesgo
- Los mismos que la enfermedad arterial coronaria: tabaco, colesterol alto, hipertensión, diabetes, obesidad, antecedentes familiares, edad
Síntomas
- Dolor opresivo, constrictivo o pesado en el centro del pecho que dura más de 15 minutos
- Dolor en el brazo izquierdo, la mandíbula, el cuello, la espalda o la parte alta del abdomen
- Sudor, náuseas, vómitos
- Falta de aire
- Mareo o desmayo
- Las mujeres, las personas mayores y las personas con diabetes pueden tener solo falta de aire, fatiga o molestias parecidas a una indigestión
Diagnóstico: pruebas y exploraciones
- ECG de 12 derivaciones en los 10 minutos siguientes a la llegada
- Troponina de alta sensibilidad en sangre (repetida)
- Ecocardiograma para valorar el bombeo del corazón
- Coronariografía urgente
Tratamiento
Medicamentos y tratamiento médico
- Ácido acetilsalicílico 300 mg masticado de inmediato (salvo alergia)
- Un segundo antiagregante (ticagrelor, prasugrel o clopidogrel)
- Anticoagulación (heparina)
- Oxígeno solo si los niveles están bajos; alivio del dolor
- Después: ácido acetilsalicílico de por vida, estatina de alta intensidad, betabloqueante, inhibidor de la ECA; doble antiagregación, normalmente durante 12 meses
Operaciones y procedimientos
- ICP primaria (angioplastia y stent), idealmente en 90–120 minutos en el IAMCEST
- Fármacos que disuelven el coágulo (trombólisis) si no se puede hacer la ICP a tiempo
- Cirugía de bypass en casos seleccionados
- Desfibrilador implantable si la función cardíaca sigue muy reducida
Autocuidado, remedios caseros y estilo de vida
- Programa de rehabilitación cardíaca
- Dejar de fumar
- Dieta cardiosaludable y vuelta gradual al ejercicio
- Tomar todos los medicamentos prescritos: suspender antes de tiempo los antiagregantes puede provocar la trombosis del stent
Posibles complicaciones
- Fibrilación ventricular y muerte súbita
- Insuficiencia cardíaca y shock cardiogénico
- Insuficiencia mitral o rotura de la pared del corazón (poco frecuente)
- Pericarditis
- Coágulo en el ventrículo izquierdo e ictus
- Depresión
Prevención
- Control de todos los factores de riesgo cardiovascular
- Estatinas y ácido acetilsalicílico en personas con enfermedad cardíaca establecida
- Conocer las señales de alarma y pedir ayuda pronto
Pronóstico
La supervivencia hospitalaria supera el 90 % con el tratamiento actual; el pronóstico a largo plazo depende de cuánto músculo se dañó y de lo bien que se controlen después los factores de riesgo.
Cuándo acudir al médico
Llama de inmediato a los servicios de emergencia si el dolor torácico dura más de unos minutos. No conduzcas tú mismo al hospital.
Fuentes y lecturas recomendadas
Estas fuentes tratan esta enfermedad. No se han comparado con cada afirmación de esta página.
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