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Herzinfarkt (Myokardinfarkt)
Auch bekannt als: MI, STEMI, NSTEMI, Akutes Koronarsyndrom
Dies kann ein medizinischer Notfall sein. Rufen Sie sofort die Notdienste bei Brustschmerzen an, die länger als wenige Minuten anhalten. Fahren Sie nicht selbst mit dem Auto ins Krankenhaus.
Eine Koronararterie ist plötzlich verschlossen, meist durch einen Thrombus auf einem rupturierten Plaque, und das von ihr versorgte Herzmuskelgewebe beginnt abzusterben. Jede Minute zählt: eine schnelle Wiedereröffnung der Arterie rettet Muskelgewebe und Leben.
Bedingungsspezifische Quellen finden Sie unten. Einzelne Aussagen und diese Seite wurden nicht klinisch überprüft. Lesen Sie zu diesem Inhalt.
Etwa 800.000 Herzinfarkte pro Jahr allein in den USA; die häufigste Ursache für plötzlichen Tod.
Was im Körper passiert
Ein Thrombus bildet sich auf einem rissigen atherosklerotischen Plaque. Eine vollständige Blockierung führt zu einem ST-Hebungs-Infarkt (STEMI), eine partielle oder intermittierende Blockierung führt zu NSTEMI oder instabiler Angina. Das Muskelgewebe beginnt innerhalb von 20–40 Minuten abzusterben.
Ursachen
- Plaquerruptur mit Thrombus (meiste Fälle)
- Koronarspasmus (z.B. Kokain)
- Spontane Koronararteriendissektion (junge Frauen, Schwangerschaft)
- Versorgungs-Nachfrage-Mismatch: schwere Anämie, sehr schnelle Herzfrequenz, niedriger Blutdruck
Risikofaktoren
- Gleich wie bei koronarer Herzkrankheit: Rauchen, hoher Cholesterinspiegel, Bluthochdruck, Diabetes, Adipositas, Familienanamnese, Alter
Symptome
- Drückende, quälende oder schwere zentrale Brustschmerzen, die länger als 15 Minuten anhalten
- Schmerzen im linken Arm, Kiefer, Hals, Rücken oder oberen Bauch
- Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen
- Atemnot
- Schwindel oder Kollaps
- Frauen, ältere Menschen und Menschen mit Diabetes haben möglicherweise nur Atemnot, Müdigkeit oder verdauungsähnliche Beschwerden
Diagnose — Untersuchungen und Tests
- 12-Kanal-EKG innerhalb von 10 Minuten nach der Ankunft
- Bluttest auf hochsensitives Troponin (wiederholt)
- Echokardiografie zur Beurteilung der Herzpumpleistung
- Notfall-Koronarangiografie
Behandlung
Medikamente und medizinische Behandlungen
- Aspirin 300 mg sofort kauen (sofern keine Allergie)
- Zweites Thrombozytenaggregationshemmer (Tikagrelor, Prasugrel oder Clopidogrel)
- Antikoagulation (Heparin)
- Sauerstoff nur bei niedrigen Spiegeln; Schmerzmittel
- Danach: lebenslanges Aspirin, hochdosierte Statine, Betablocker, ACE-Hemmer; dual Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie meist für 12 Monate
Operationen und Verfahren
- Primäre PCI (Angioplastie und Stent) — idealerweise innerhalb von 90–120 Minuten bei STEMI
- Thrombolytika (Lysetherapie), wenn die PCI nicht rechtzeitig verfügbar ist
- Bypass-Operation in ausgewählten Fällen
- Implantierbarer Defibrillator, wenn die Herzfunktion stark reduziert bleibt
Selbsthilfe, Hausmittel und Lebensstil
- Kardiologisches Rehabilitationsprogramm
- Rauchen aufhören
- Herzgesunde Ernährung und schrittweise Rückkehr zur Bewegung
- Nehmen Sie alle verschriebenen Medikamente ein — das vorzeitige Absetzen von Thrombozytenaggregationshemmern birgt das Risiko einer Stent-Thrombose
Mögliche Komplikationen
- Kammerflimmern und plötzlicher Tod
- Herzinsuffizienz und kardiogener Schock
- Mitralklappeninsuffizienz oder Ruptur der Herzwand (selten)
- Perikarditis
- Linksherzthrombus und Schlaganfall
- Depression
Prävention
- Kontrolle aller kardiovaskulärer Risikofaktoren
- Statine und Aspirin für Menschen mit bestehender Herzerkrankung
- Kenntnis der Warnzeichen und frühzeitiges Alarmieren der Rettungsdienste
Aussicht
Die Überlebensrate im Krankenhaus beträgt mit moderner Behandlung über 90 %; die langfristige Prognose hängt davon ab, wie viel Muskelgewebe geschädigt wurde und wie gut die Risikofaktoren danach kontrolliert werden.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Rufen Sie sofort die Notdienste bei Brustschmerzen an, die länger als wenige Minuten anhalten. Fahren Sie nicht selbst mit dem Auto ins Krankenhaus.
Quellen und weiterführende Informationen
Diese Quellen behandeln diese Erkrankung. Sie wurden nicht mit jeder Aussage auf dieser Seite abgeglichen.
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