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Bluthochdruck (Hypertonie)
Auch bekannt als: Bluthochdruck, HTN
Dauerhaft erhöhter Druck in den Arterien (Klinikmessungen von 140/90 mmHg oder mehr). Er verursacht meist keine Symptome, schädigt aber stillschweigend Herz, Gehirn, Nieren und Augen — die führende vermeidbare Ursache für Schlaganfälle.
Bedingungsspezifische Quellen finden Sie unten. Einzelne Aussagen und diese Seite wurden nicht klinisch überprüft. Lesen Sie zu diesem Inhalt.
Über 1 Milliarde Menschen weltweit; etwa jeder dritte Erwachsene.
Was im Körper passiert
Steifere Arterien, erhöhte Salz- und Wasserretention und Überaktivität des Renin-Angiotensin- und sympathischen Systems erhöhen den peripheren Widerstand. Die Herzmuskulatur verdickt sich, um dagegen zu pumpen, und kleine Gefäße in Organen werden geschädigt.
Ursachen
- Primäre (essentielle) Hypertonie bei etwa 90 % — Genetik plus Lebensstil
- Sekundäre Ursachen: Nierenerkrankung, Nierenarterienstenose, primäres Hyperaldosteronismus, Schlafapnoe, Schilddrüsenerkrankung, Cushing-Syndrom, Phäochromozytom, Medikamente (NSAR, Abschwellmittel, orale Kontrazeptiva)
Risikofaktoren
- Alter
- Familiäre Anamnese
- Hohe Salzaufnahme
- Übergewicht
- Körperliche Inaktivität
- Exzessiver Alkoholkonsum
- Rauchen
- Afrikanische oder karibische Abstammung
- Diabetes und Nierenerkrankung
Symptome
- Meist keine
- Sehr hohe Werte können Kopfschmerzen, Sehstörungen, Brustschmerzen oder Verwirrheit verursachen (hypertensiver Notfall)
Diagnose — Untersuchungen und Tests
- Wiederholte Klinikmessungen
- Haus- oder 24-Stunden-Ambulanzmonitoring zur Bestätigung
- Untersuchungen auf Organschäden: Urinalbumin, Nierenfunktion, EKG, Augenuntersuchung
- Abklärung sekundärer Ursachen bei jungen oder therapieresistenten Fällen
Behandlung
Medikamente und medizinische Behandlungen
- Erstlinie: ACE-Hemmer oder ARB, Calciumkanalblocker (Amlodipin) oder thiazidartiges Diuretikum — oft kombiniert
- Spironolacton bei therapieresistenter Hypertonie hinzufügen
- Zielwert in der Regel unter 130/80 mmHg, wenn verträglich
Operationen und Verfahren
- Renale Denervation bei ausgewählten therapieresistenten Fällen
- Operation oder Angioplastie bei bestimmten sekundären Ursachen
Selbsthilfe, Hausmittel und Lebensstil
- Salz auf unter 5 g pro Tag reduzieren
- DASH-Ernährung reich an Obst, Gemüse und fettarmen Milchprodukten
- Übergewicht reduzieren — jedes Kilogramm senkt den Druck um etwa 1 mmHg
- Regelmäßige aerobe Bewegung
- Alkohol reduzieren; Rauchen aufgeben
- Blutdruck zu Hause kontrollieren
Mögliche Komplikationen
- Schlaganfall
- Herzinfarkt und Herzinsuffizienz
- Chronische Nierenerkrankung
- Retinopathie und Sehverlust
- Aortenaneurysma und -dissektion
- Demenz
Prävention
- Salzarme Ernährung, gesundes Gewicht, regelmäßige Bewegung, mäßiger Alkoholkonsum
- Regelmäßige Blutdruckkontrollen ab dem Erwachsenenalter
Aussicht
Ausgezeichnet, wenn kontrolliert; die Behandlung senkt das Schlaganfallrisiko um etwa ein Drittel bis zur Hälfte.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Lassen Sie Ihren Blutdruck mindestens alle 5 Jahre überprüfen (jährlich, wenn erhöht). Suchen Sie bei einem sehr hohen Wert mit Brustschmerzen, starkem Kopfschmerzen, Schwäche oder Verwirrtheit sofort ärztliche Hilfe.
Quellen und weiterführende Informationen
Diese Quellen behandeln diese Erkrankung. Sie wurden nicht mit jeder Aussage auf dieser Seite abgeglichen.
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