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Herzinsuffizienz
Auch bekannt als: Herzinsuffizienz, CHF, HFrEF, HFpEF
Das Herz kann nicht genug Blut für den Körper pumpen oder kann dies nur bei hohen Füllungsdrücken. Flüssigkeit staut sich in die Lungen und Beine, was zu Atemnot, Müdigkeit und Schwellungen führt.
Bedingungsspezifische Quellen finden Sie unten. Einzelne Aussagen und diese Seite wurden nicht klinisch überprüft. Lesen Sie zu diesem Inhalt.
Etwa 1–2 % der Erwachsenen, steigt auf über 10 % bei Menschen über 70 Jahren.
Was im Körper passiert
Bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) ist der linke Ventrikel geschwächt und erweitert; bei erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) ist er steif und füllt sich schlecht. Hormonsysteme (Renin-Angiotensin-Aldosteron, sympathisches System) halten Salz und Wasser zurück, was zunächst hilft, aber letztlich die Stauung verschlimmert.
Ursachen
- Koronare Herzkrankheit und früherer Herzinfarkt
- Langjähriger Bluthochdruck
- Herzklappenerkrankung
- Kardiomyopathien (genetisch, alkoholbedingt, Chemotherapie, viral)
- Arrhythmien wie Vorhofflimmern
- Diabetes und Adipositas (besonders HFpEF)
Risikofaktoren
- Bluthochdruck
- Koronare Herzkrankheit
- Diabetes
- Adipositas
- Alter
- Starker Alkoholkonsum
- Bestimmte Krebstherapien
Symptome
- Atemnot bei Belastung, dann auch in Ruhe
- Atemnot im Liegen oder nächtliches Erwachen mit Atemnot
- Geschwollene Knöchel und Beine
- Müdigkeit und reduzierte Belastbarkeit
- Schneller Gewichtszuwachs durch Flüssigkeit
- Husten, manchmal mit schaumigem Auswurf
Diagnose — Untersuchungen und Tests
- Bluttest auf NT-proBNP oder BNP
- Echokardiografie (Ejektionsfraktion, Klappen, Wandbewegung)
- EKG und Röntgenaufnahme des Thorax
- Bluttests auf Nierenfunktion, Elektrolyte, Schilddrüse, Anämie
- Kardiale MRT oder Angiografie zur Ursachensuche
Behandlung
Medikamente und medizinische Behandlungen
- Diuretika (Furosemid) zur Entwässerung
- Bei HFrEF die vier Säulen: ACE-Hemmer/ARB oder Sacubitril-Valsartan, Betablocker, Mineralokortikoidantagonist (Spironolacton), SGLT2-Hemmer
- SGLT2-Hemmer helfen auch bei HFpEF
- Ursache behandeln: Blutdruck, Ischämie, Klappen, Rhythmus
Operationen und Verfahren
- Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) zur Verhütung des plötzlichen Todes
- Kardiale Resynchronisationstherapie (biventrikulärer Schrittmacher)
- Klappenreparatur oder -ersatz
- Linksherzunterstützungssystem oder Herztransplantation bei fortgeschrittener Erkrankung
Selbsthilfe, Hausmittel und Lebensstil
- Täglich wiegen; einen Zuwachs von mehr als 2 kg in 3 Tagen melden
- Salz reduzieren; Flüssigkeitsvorgaben befolgen, falls gegeben
- Bleiben Sie aktiv mit einem überwachten Bewegungsprogramm
- Impfung gegen Influenza und Pneumokokken
- NSAR wie Ibuprofen vermeiden, die Flüssigkeit zurückhalten
Mögliche Komplikationen
- Arrhythmien und plötzlicher Tod
- Nierenfunktionsstörung
- Krankenhauseinweisungen wegen Flüssigkeitsüberladung
- Blutgerinnsel
- Muskelschwund (kardiale Kachexie)
Prävention
- Blutdruck, Diabetes und Cholesterin kontrollieren
- Sofortige Behandlung von Herzinfarkten
- Alkohol reduzieren; Rauchen vermeiden
Aussicht
Ernst, aber moderne Kombinationstherapie hat die Überlebensrate und die Symptome erheblich verbessert; viele Menschen leben jahrelang gut.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Wenden Sie sich an einen Arzt bei neuer Atemnot oder geschwollenen Knöcheln. Suchen Sie bei Atemnot in Ruhe, Brustschmerzen oder Ohnmacht sofort ärztliche Hilfe.
Quellen und weiterführende Informationen
Diese Quellen behandeln diese Erkrankung. Sie wurden nicht mit jeder Aussage auf dieser Seite abgeglichen.
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