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Koronare Herzkrankheit
Auch bekannt als: KHK, Ischämische Herzkrankheit, Koronare Herzkrankheit
Fettige Plaques (Arteriosklerose) verengen die Koronararterien, die das Herzmuskelgewebe versorgen. Verminderte Durchblutung verursacht Belastungsangina, und wenn eine Platte platzt, ein Herzinfarkt. Sie ist die führende Todesursache weltweit.
Bedingungsspezifische Quellen finden Sie unten. Einzelne Aussagen und diese Seite wurden nicht klinisch überprüft. Lesen Sie zu diesem Inhalt.
Betrifft etwa 1 von 20 Erwachsenen; das Risiko steigt bei Männern nach 45 und bei Frauen nach den Wechseljahren stark an.
Was im Körper passiert
Cholesterinreiche-LDL-Teilchen dringen in die geschädigte Arterienwand ein, lösen Entzündungen aus und bauen eine Plaque mit einer fibrösen Kappe auf. Stabile Plaques begrenzen den Blutfluss während der Belastung (stabile Angina); eine instabile Plaque kann reissen, was einen Thrombus auslöst, der die Arterie blockiert (akutes Koronarsyndrom).
Ursachen
- Arteriosklerose der Koronararterien
- Selten: Koronarspasmus, spontane Koronararteriendissektion, angeborene Anomalien, Vaskulitis
Risikofaktoren
- Rauchen
- Hoher LDL-Cholesterin
- Hoher Blutdruck
- Diabetes
- Adipositas und körperliche Inaktivität
- Familiäre Vorbelastung für früher Herzkrankheit
- Alter und männliches Geschlecht
- Chronische Nierenerkrankung
- Südasien Abstammung
Symptome
- Brustenge oder -druck bei Belastung oder Stress, der durch Ruhe gemildert wird (Angina)
- Schmerzausstrahlung in den Arm, Hals, Kiefer oder Rücken
- Atemnot bei Belastung
- Erschöpfung
- Manche Menschen — insbesondere Frauen, ältere Erwachsene und Menschen mit Diabetes — haben atypische oder keine Symptome
Diagnose — Untersuchungen und Tests
- Krankheitsgeschichte und Risikobewertung
- Ruhe-EKG
- Blutuntersuchungen: Lipide, Glukose/HbA1c, Nierenfunktion
- CT-Koronarangiographie (in vielen Leitlinien erste Wahl)
- Belastungstests: Belastungs-EKG, Belastungsechokardiographie, nuklearmedizinische Perfusionsstudie oder Belastungs-MRT
- Invasive Koronarangiographie, wenn eine Revaskularisation in Betracht gezogen wird
Behandlung
Medikamente und medizinische Behandlungen
- Acetylsalicylsäure (oder Clopidogrel) zur Thrombosevorbeugung
- Hochdosierte Statine zur Senkung von LDL; Ezetimib oder PCSK9-Inhibitoren bei Bedarf
- Beta-Blocker oder Calciumkanalblocker zur Anginakontrolle
- Glyceryltrinitrat (GTN)-Spray für Anfälle
- ACE-Hemmer bei Diabetes, Bluthochdruck oder eingeschränkter Herzfunktion
- Herzrehabilitation
Operationen und Verfahren
- Percutane Koronarintervention (PCI): Ballondilatation mit einem Medikamentenfreisetzenden Stent
- Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) bei Hauptstamm- oder Mehrgefässerkrankheit, insbesondere bei Diabetes
Selbsthilfe, Hausmittel und Lebensstil
- Rauchen vollständig aufgeben
- Mittelmeerähnliche Ernährung reich an Gemüse, Vollkorn, Hülsenfrüchten, Fisch und Olivenöl
- Mindestens 150 Minuten mässige Bewegung pro Woche, wie vom Herzteam empfohlen
- Gewicht, Blutdruck und Blutzucker am Ziel halten
- Alkohol begrenzen
Mögliche Komplikationen
- Herzinfarkt
- Herzinsuffizienz
- Arrhythmien und plötzlicher Herztod
Prävention
- Nicht rauchen
- Gesunde Ernährung und regelmässige Bewegung
- Behandlung von Bluthochdruck, Cholesterin und Diabetes
- Gesundes Gewicht halten
Aussicht
Chronisch, aber sehr behandelbar: Mit Medikamenten, Lebensstiländerung und Revaskularisation bei Bedarf leben die meisten Menschen viele Jahre mit guter Lebensqualität.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Einen Arzt bei Brustbeschwerden bei Belastung aufsuchen. Notdienste rufen bei Brustschmerzen, die länger als wenige Minuten anhalten, oder Schmerzen mit Schwitzen, Atemnot oder Kollaps.
Quellen und weiterführende Informationen
Diese Quellen behandeln diese Erkrankung. Sie wurden nicht mit jeder Aussage auf dieser Seite abgeglichen.
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