الرحم

الوظيفة

الرحم حجرة عضلية بشكل حبة الكمثرى تستطيع توسيع سعتها نحو 500–1,000 ضعف — من 60 g و7 cm في غير الحمل إلى عضو بوزن 1 kg وطول 30 cm يؤوي جنينًا مكتمل الحمل. وعضل الرحم ذو الطبقات الثلاث يتشابك بشكل حلزوني، بحيث يضطرّ انقباضُه بعد الولادة الأوعيةَ المارّة فيه — فهي «الرباطات الحية» التي تمنع النزف.

وتتجدد بطانة الرحم شهريًا: فالإستروجين يبنيها والبروجستيرون يُنضجها، ثم تُطرح في الحيض عندما يعتزل الجسم الأصفر. وموضع الرحم — منثنيًا إلى الأمام فوق المثانة (انقلاب أمامي مع انثناء أمامي) — تحفظه الأربطة المدورة والعريضة والرحمية العجزية والأساسية، وهذا الأخير هو المرساة الجراحية لدعم الحوض.

التروية الدموية

الشريان الرحمي من الحرقفي الداخلي — يعبر فوق الحالب «الماء تحت الجسر»؛ والشرايين المبيضية من الأبهر.

التغذية العصبية

نظير الودّي S2–S4 (الأعصاب الحشوية الحوضية)، وودّي T10–L1؛ وألم المخاض يسير مع T10–L1 ثم مع S2–S4 في المرحلة الثانية.

الأهمية السريرية

الأورام الليفية (الورم العضلي الأملس)

أشيع أورام النساء — عقيدات من العضلة الملساء تتغذى على الإستروجين تسبب غزارة الحيض وأعراض الضغط بسبب الحجم والعقم.

سرطان بطانة الرحم

النزف بعد سن اليأس نذيره — وإذا اكتُشف مبكرًا كانت الجراحة شافيةً عادة.

هبوط الرحم

ما تخلفه الولادة من إنهاك للمركب الرباطي الأساسي-الرحمي العجزي يسمح للرحم بالهبوط نحو المهبل.