المثانة البولية

الوظيفة

المثانة خزان عضلي قابل للانطواء — فتشابك عضلات العضلة الدافعة الملساء يسمح لها بالتوسع من 50 ml إلى 500 ml مع ارتفاع بالكاد يُذكر في الضغط (المطاوعة)، كبالون من قماش حي.

ومستقبلات التمدد تُعلن الامتلاء عند 150–200 ml؛ عندها يُنظّم مركز التبول في جسر الدماغ حدثًا واحدًا: انقباض العضلة الدافعة مع ارتخاء العضلة العاصرة الداخلية وتحرر الإمساك الإرادي للعاصرة الخارجية. وعند الرضع هذا منعكس بحت؛ أما ضبط التبول فهو «نقض» قشري متعلَّم فوق نمط نخاعي. والمثلث المثاني — بين فتحتي الحالبين والفتحة الداخلية — مثلث ثابت أملس شديد الحساسية.

التروية الدموية

الشرايين المثانية العلوية والسفلية من الحرقفي الداخلي؛ والضفيرة الوريدية المثانية تصب في الأوردة الحرقفية الداخلية.

التغذية العصبية

نظير الودّي S2–S4 (الأعصاب الحشوية الحوضية — حركي للعضلة الدافعة)، وودّي L1–L2 (للارتخاء والتخزين)، والعصب الفرجي للعضلة العاصرة الخارجية.

الأهمية السريرية

عدوى المسالك البولية

الإشريكية القولونية (E. coli) تصعد الإحليل القصير عند النساء — تكرار البول وإلحاحه وعسر التبول؛ ووجود النتريت والكريات البيض في شريط الفحص يؤكد التشخيص.

المثانة مفرطة النشاط

فرط نشاط العضلة الدافعة ينطلق قبل الامتلاء — إلحاح وسلس يُعالجان بتدريب المثانة والأدوية المضادة للمسكارين.

سرطان المثانة

سرطان الخلايا الانتقالية يظهر ببيلة دموية غير مؤلمة؛ وتنظير المثانة يحدد درجة الغزو.