大脑与神经急性血管事件ICD-10 I60
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蛛网膜下腔出血
又称： SAH, 脑动脉瘤破裂
这可能属于医疗急症。 突发极度剧烈的头痛时，请立即拨打急救电话。
血液流入大脑周围的间隙，最常由动脉瘤破裂引起。会引起突发、剧烈如炸裂般的“雷击样”头痛。
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病因
- 浆果样动脉瘤破裂（约占非外伤性病例的85%）
- 动静脉畸形
- 头部外伤
危险因素
- 吸烟
- 高血压
- 动脉瘤家族史
- 多囊肾病
- 大量饮酒或吸食可卡因
症状
- 突发剧烈头痛，一分钟内达到顶峰
- 呕吐
- 颈部僵硬
- 突然倒地或癫痫发作
- 嗜睡
诊断——化验与检查
- 头颅CT（发病6小时内敏感性很高）
- CT正常时做腰椎穿刺，检查脑脊液黄变
- CT血管造影（CTA）
治疗
药物与医疗处置
- 尼莫地平预防血管痉挛
- 血压管理
- 重症监护
手术与操作
- 动脉瘤的血管内弹簧圈栓塞术或手术夹闭术
- 脑积水时行脑室外引流
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 戒烟；控制血压
可能的并发症
- 再出血
- 迟发性脑缺血（血管痉挛）
- 脑积水
- 死亡或残疾
预防
- 控制血压、不吸烟、对高危家族进行筛查
预后
约三分之一患者死亡，三分之一带残疾恢复，三分之一恢复良好。
何时看医生
突发极度剧烈的头痛时，请立即拨打急救电话。
资料来源与延伸阅读
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