Bu sayfa İngilizceden otomatik olarak çevrilmiş ve yerli dilli bir tıp uzmanı tarafından incelenmemiştir. Herhangi bir şey belirsizse, İngilizce sürümünü kontrol edin. İngilizce sürüm
Kalp krizi (miyokard enfarktüsü)
Ayrıca bilinen adlar: MI, STEMI, NSTEMI, Akut koroner sendrom
Bu bir tıbbi acil durum olabilir. Birkaç dakikadan uzun süren göğüs ağrısında acil yardım çağırın. Hastaneye kendiniz araç kullanarak gitmeyin.
Kalp damarlarından biri — genellikle yırtılmış bir plak üzerine oluşan pıhtı yüzünden — aniden tıkanır ve o damarın beslediği kalp kası ölmeye başlar. Her dakika önemlidir: damarın hızlı şekilde açılması hem kası hem de hayatı kurtarır.
Duruma özgü referanslar aşağıdadır. Bireysel iddialar ve bu say klinik olarak incelenmemiştir. Bu içerik hakkında okuyun.
Yalnızca ABD'de her yıl yaklaşık 800.000 kalp krizi görülür; ani ölümün en sık nedenidir.
Vücutta ne oluyor
Çatlamış aterosklerotik plak üzerinde pıhtı oluşur. Tam tıkanma ST yükselmeli MI'ya (STEMI) yol açar; kısmi veya aralıklı tıkanma NSTEMI veya kararsız anjinaya neden olur. Kas 20–40 dakika içinde ölmeye başlar.
Nedenler
- Plak yırtılması ve üzerine pıhtı oluşması (olguların çoğu)
- Koroner spazm (ör. kokain kullanımında)
- Kendiliğinden koroner arter yırtığı (genç kadınlarda, gebelikte)
- Oksijen arzı ile ihtiyacın uyuşmaması: ağır anemi, çok hızlı kalp ritmi, düşük tansiyon
Risk faktörleri
- Koroner arter hastalığıyla aynı: sigara, yüksek kolesterol, yüksek tansiyon, diyabet, obezite, aile öyküsü, yaş
Belirtiler
- 15 dakikadan uzun süren, ezici, sıkıştırıcı veya ağır göğüs ortası ağrısı
- Sol kol, çene, boyun, sırt veya karın üst bölgesinde ağrı
- Terleme, bulantı, kusma
- Nefes darlığı
- Baş dönmesi veya bayılma
- Kadınlarda, ileri yaştakilerde ve diyabetlilerde yalnızca nefes darlığı, halsizlik veya hazımsızlık benzeri rahatsızlık görülebilir
Tanı — testler ve muayeneler
- Hastaneye varıştan sonraki 10 dakika içinde 12 derivasyonlu EKG
- Yüksek duyarlıklı troponin kan testi (tekrarlanan)
- Kalbin pompalama gücünü değerlendirmek için ekokardiyografi (kalp ultrasonu)
- Acil koroner anjiyografi
Tedavi
İlaçlar ve tıbbi tedavi
- Aspirin 300 mg hemen çiğnenerek (alerjisi olmayanlara)
- İkinci pıhtı önleyici ilaç (tikagrelor, prasugrel veya klopidogrel)
- Kan sulandırma (heparin)
- Oksijen yalnızca kandaki düzey düşükse; ağrı kesici
- Sonrasında: yaşam boyu aspirin, yüksek yoğunluklu statin, beta bloker, ACE inhibitörü; çift pıhtı önleyici tedavi genellikle 12 ay
Cerrahi işlemler ve prosedürler
- Primer PCI (balonla açma ve stent) — STEMI'de ideal olarak 90–120 dakika içinde
- PCI zamanında yapılamıyorsa pıhtı eritici ilaçlar (tromboliz)
- Seçilmiş olgularda bypass ameliyatı
- Kalp fonksiyonu ileri derecede düşük kalırsa vücuda yerleştirilebilir defibrilatör (ICD)
Bakım, ev ilaçları ve yaşam tarzı
- Kalp rehabilitasyonu programı
- Sigarayı bırakmak
- Kalp dostu beslenme ve kademeli egzersize dönüş
- Verilen tüm ilaçları düzenli kullanın — pıhtı önleyicileri erken bırakmak stentte pıhtı oluşması riskini artırır
Olası komplikasyonlar
- Ventriküler fibrilasyon ve ani ölüm
- Kalp yetmezliği ve kardiyojenik şok
- Mitral kapak yetmezliği veya kalp duvarının yırtılması (nadir)
- Perikardit (kalp zarı iltihabı)
- Sol ventrikülde pıhtı ve buna bağlı inme
- Depresyon
Korunma
- Tüm kalp ve damar risk faktörlerinin kontrolü
- Kalp hastalığı bulunan kişilere statin ve aspirin
- Uyarı işaretlerini bilmek ve erken yardım çağırmak
Prognoz
Modern tedaviyle hastanedeki sağkalım %90'ın üzerindedir; uzun vadeli gidişat, ne kadar kasın hasar gördüğüne ve sonrasında risk faktörlerinin ne kadar iyi kontrol edildiğine bağlıdır.
Ne zaman doktora gidilmeli
Birkaç dakikadan uzun süren göğüs ağrısında acil yardım çağırın. Hastaneye kendiniz araç kullanarak gitmeyin.
Kaynaklar ve daha fazla okuma
Bu kaynaklar bu durumu kapsar. Sayfadaki her ifadenin doğrulanmamıştır.
İlgili durumlar
Eğitim genel bakışı, tıbbi tavsiye değildir. Tedavi kişiye ve yere göre değişir. Tanı veya tedavi için nitelikli bir sağlık uzmanına danışın. İçerik ve model notları · Gizlilik bilgileri