Útero

Função

O útero é uma câmara muscular em forma de pera cuja capacidade pode aumentar aproximadamente 500–1.000 vezes: de 60 g e 7 cm fora da gestação até um órgão de 1 kg e 30 cm que abriga um bebê a termo. As três camadas do miométrio se entrelaçam em espiral para que as contrações após o parto comprimam os vasos que as atravessam, funcionando como ligaduras vivas contra a hemorragia.

O endométrio se renova mensalmente sob a ação de crescimento do estrogênio e maturação da progesterona e descama na menstruação quando o corpo lúteo regride. Sua posição, antevertida e antefletida sobre a bexiga, é sustentada pelos ligamentos redondo, largo, uterossacrais e cardinais, estes últimos importantes para o suporte cirúrgico da pelve.

Irrigação sanguínea

Artéria uterina originada da ilíaca interna, que cruza sobre o ureter, a água sob a ponte; artérias ovarianas originadas da aorta.

Inervação

Fibras parassimpáticas de S2–S4 pelos nervos esplâncnicos pélvicos e simpáticas de T10–L1; a dor do parto percorre T10–L1 e, na segunda fase, também S2–S4.

Relevância clínica

Miomas (leiomiomas)

São os tumores mais comuns nas mulheres; nódulos de músculo liso estimulados por estrogênio causam menstruação intensa, sintomas de compressão e infertilidade.

Câncer de endométrio

O sangramento após a menopausa é o principal sinal; quando descoberto cedo, a cirurgia geralmente cura.

Prolapso

Lesões do parto no conjunto de ligamentos cardinais e uterossacrais permitem que o útero desça em direção à vagina.