Bexiga urinária

Função

A bexiga é um reservatório muscular expansível. As fibras de músculo liso entrecruzadas do detrusor permitem aumentar o volume de 50 ml para 500 ml com pouca elevação da pressão, característica chamada complacência.

Receptores de estiramento sinalizam enchimento entre 150 e 200 ml. O centro pontino da micção coordena então a contração do detrusor com o relaxamento do esfíncter interno e a liberação voluntária do esfíncter externo. Nos bebês, isso é apenas um reflexo; a continência depende do controle cortical aprendido sobre um padrão espinal. O trígono, entre os dois óstios ureterais e o óstio interno da uretra, é uma área triangular fixa, lisa e muito sensível.

Irrigação sanguínea

Artérias vesicais superior e inferior, ramos da ilíaca interna; o plexo venoso vesical drena para as veias ilíacas internas.

Inervação

Parassimpático de S2–S4 (nervos esplâncnicos pélvicos, motores do detrusor), simpático de L1–L2 (relaxamento e armazenamento) e nervo pudendo para o esfíncter externo.

Relevância clínica

Infecção do trato urinário

E. coli sobe pela uretra feminina curta, causando aumento da frequência urinária, urgência e ardor; nitritos e leucócitos na fita reagente ajudam a confirmar.

Bexiga hiperativa

A hiperatividade do detrusor ocorre antes do enchimento, causando urgência e incontinência; o tratamento inclui treinamento vesical e antimuscarínicos.

Câncer de bexiga

O carcinoma urotelial apresenta hematúria indolor; a cistoscopia avalia a invasão.