Rim (esquerdo)

Função

Juntos, os dois rins filtram cerca de 180 L de plasma por dia e produzem aproximadamente 1,5 L de urina. Cada rim contém perto de um milhão de néfrons; o volume plasmático inteiro é filtrado cerca de 60 vezes ao dia. A pressão hidrostática de 50 mmHg no glomérulo força o filtrado através de uma barreira de três camadas; o túbulo reabsorve 99% dele, sob ajuste fino da aldosterona, do ADH e dos peptídeos natriuréticos.

Além de filtrar, o rim é um órgão endócrino: a eritropoietina estimula a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea, a renina participa do controle da pressão arterial e a 1-alfa-hidroxilase ativa a vitamina D para os ossos. O rim esquerdo fica mais alto que o direito, com o baço acima e o psoas atrás. Em seu hilo, veia renal, artéria e pelve renal aparecem nessa ordem de anterior para posterior.

Irrigação sanguínea

Artéria renal diretamente da aorta: juntos, os rins recebem cerca de 20–25% do débito cardíaco, embora representem menos de 1% do peso corporal. A veia renal drena para a veia cava inferior; a esquerda cruza a aorta, é mais longa e vulnerável.

Inervação

Fibras simpáticas de T10–L1 pelo plexo renal; aferências viscerais acompanham os nervos esplâncnicos menor e imo, produzindo dor no flanco que irradia à virilha.

Relevância clínica

Cólica renal

Um cálculo em um dos três estreitamentos do ureter causa espasmos da musculatura lisa e dor intensa do flanco à virilha com hematúria; a pessoa se contorce, em vez de ficar imóvel.

Doença renal crônica

Diabetes e hipertensão lesionam silenciosamente os néfrons durante anos; anemia, doença óssea e acidose surgem com a queda da filtração.