피부

기능

피부는 몸에서 가장 큰 장기입니다 — 1.5–2제곱미터, 3.5–5 kg, 생물이 세상과 만나는 경계입니다. 여러 층으로 쌓은 표피는 28일마다 새것으로 바뀌는데, 죽은 세포가 케라틴과 지질을 벽돌과 시멘트 삼아 다져 쌓은 벽이라 상처가 나지 않는 한 어떤 미생물도 뚫지 못합니다.

그 아래 진피에는 신경계의 전초기지(촉각·통증·온도·진동 수용기), 순환계의 라디에이터(온도 조절을 위해 최대 50배까지 변하는 혈류), 증발로 식히는 2백만~4백만 개의 땀샘이 있습니다. 피부는 햇빛에서 비타민 D를 만들고, 멜라닌으로 자외선을 막고, 붉어지고 창백해지며 감정을 전합니다. 수지상세포는 면역의 보초로 항원을 살핍니다.

혈액 공급

아래 동맥의 관통 가지에서 나온 피부 혈관총 — 진피는 무게당 혈액 공급이 몸에서 가장 풍부한 조직 축에 듭니다.

신경 지배

분절성 피부신경; 교감신경 섬유가 땀샘, 혈관, 털세움근(소름 돋음)을 움직입니다.

임상적 의의

흑색종

악성 멜라닌세포는 일찍 전이할 수 있습니다 — ABCDE 체크리스트는 종양이 아직 얇을 때(브레슬로 두께 1 mm 미만) 잡는 것이 목표이며, 그 단계에 절제하면 대개 완치됩니다.

화상

깊이가 치료를 정합니다: 부분층 화상은 피부 부속기의 줄기세포에서 아물고, 전층 손상은 피부 이식이 필요합니다.

봉와직염(셀룰리티스)

연쇄구균은 피부의 작은 갈라진 틈으로 뚫고 들어옵니다 — 퍼지는 붉은 반점의 경계를 사인펜으로 그려 두면 항생제 반응을 가늠할 수 있습니다.