皮膚、髪、爪自己免疫性／炎症性ICD-10 L40
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乾癬
免疫が関係する病気で、皮膚の細胞が増えすぎて、赤く盛り上がったかさかさの発疹ができます。肘・膝・頭皮にできやすいです。およそ3人に1人が乾癬性関節炎を発症します。
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原因
- 遺伝的な素因がある人でのIL-23/IL-17免疫経路の活性化
リスク因子
- 家族歴
- 溶連菌による喉の感染（滴状乾癬）
- 喫煙、飲酒、肥満
- ストレス
- 一部の薬（リチウム、β遮断薬）
症状
- 銀白色の粉をふく赤い発疹
- かゆみや痛み
- 爪に小さなくぼみ（点状陥凹）ができたり、爪が浮き上がったりする
- 関節の痛みと腫れ（乾癬性関節炎）
診断 — 検査と診察
- 診察による診断。まれに生検
治療
薬と医療処置
- 外用ステロイド薬とビタミンD誘導体
- 光線療法（ナローバンドUVB）
- メトトレキサート、シクロスポリン、アシトレチン、アプレミラスト、デュクラバシチニブ
- 生物学的製剤（抗TNF薬、IL-17阻害薬、IL-23阻害薬）
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 保湿剤
- 禁煙、飲酒を控える、減量
- 無理のない範囲での日光浴
起こりうる合併症
- 乾癬性関節炎
- 心血管疾患と代謝性疾患
- うつ病
予防
- 健康的な生活習慣は悪化を減らします
予後
慢性の病気ですが、今の治療でとてもよくコントロールできます。
受診の目安
広い範囲に発疹が広がる場合や関節の痛みがある場合は、医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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