男性の生殖器がんICD-10 C61
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前立腺がん
多くの国で男性に最も多いがんです。腫瘍の多くは非常にゆっくり育って、生涯何の害も出さない一方で、進行が速く骨に転移するものもあります。
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原因
- 前立腺細胞にたまった突然変異と、男性ホルモンによって促される増殖
リスク因子
- 50歳以上
- 黒人（アフリカ系）の家系
- 家族歴、BRCA2の変異
- 肥満（進行が速い病気になりやすい）
症状
- 多くの場合、症状なし
- 前立腺肥大症（BPH）と似た排尿の症状
- 尿や精液に血が混じること
- 進行した病気での骨の痛みや体重減少
診断 — 検査と診察
- PSA血液検査
- マルチパラメトリックMRI
- 標的生検（グリソン／ISUPグレード）
- 病期（ステージ）を調べるにはPSMA PET-CTまたは骨シンチグラフィ
治療
薬と医療処置
- リスクの低いがんには経過観察（アクティブサーベイランス）
- 放射線治療とホルモン療法の併用
- 男性ホルモン除去療法（アンドロゲン除去療法）
- 新しいホルモン治療薬（アビラテロン、エンザルタミド、ダロルタミド）
- 化学療法（ドセタキセル）、PARP阻害薬、Lu-177 PSMA療法
手術と処置
- 前立腺全摘除術（多くはロボット支援）
- 小線源療法
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 手術後の骨盤底筋トレーニング
- ホルモン療法の影響に対応するための運動
起こりうる合併症
- 骨への転移
- 治療の副作用：尿失禁、勃起不全
予防
- 確実な予防法はありません。よく考えたうえで受けるPSA検査
予後
限局した前立腺がんの5年生存率はほぼ100%です。
受診の目安
50歳からPSA検査について医師に相談してください（リスクが高い人はもっと早く）。尿の症状や骨の痛みがあれば医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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