皮膚、髪、爪がんICD-10 C43
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メラノーマ(悪性黒色腫)
色素細胞からできる深刻な皮膚がんです。早期に見つかれば、たいていは手術で治せます。進行したメラノーマは、免疫療法によって治療が大きく変わりました。
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原因
- 紫外線によるDNA損傷(BRAF、NRAS変異)
リスク因子
- 日焼け(特に子どもの頃の日焼け)
- 日焼けマシンの使用
- 色白の肌、赤い髪、そばかす
- ほくろが多い、または形や色がふつうでない(異型の)ほくろ
- 家族歴
- 免疫が抑えられていること
症状
- 新しいほくろや変化するほくろ — ABCDE:Asymmetry(左右非対称)、Border(縁が不ぞろい)、Colour(色むら)、Diameter(直径6 mm超)、Evolving(変化し続ける)
- かゆい、または出血するほくろ
- 爪の下の黒い線(黒色線)
診断 — 検査と診察
- ダーモスコピー(皮膚拡大鏡検査)
- 切除生検
- センチネルリンパ節生検と、病期(ステージ)を調べる画像検査
治療
薬と医療処置
- 免疫療法(ニボルマブ、ペムブロリズマブ、イピリムマブ)
- BRAF変異メラノーマに対する分子標的治療(ダブラフェニブ+トラメチニブ)
- リスクの高い病気に対する、手術後の補助療法
手術と処置
- 広範囲局所切除
- リンパ節の手術
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 毎月の皮膚のセルフチェック
- 紫外線対策
起こりうる合併症
- リンパ節・肺・肝臓・脳への転移
予防
- 日焼けや日焼けマシンを避け、SPF 30+の日焼け止め、肌を守る服、日かげを利用する
予後
薄い早期のメラノーマは、5年生存率が95%を超えます。
受診の目安
新しい、変化する、かゆい、出血するほくろがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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