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Cancer colorectal
Également appelée : Cancer de l’intestin, Cancer du côlon, Cancer du rectum
Cancer du gros intestin, se développant généralement lentement à partir d’un polype bénin sur 10 ans ou plus. Le dépistage permet de trouver et d’enlever les polypes avant qu’ils ne deviennent cancéreux.
Les références propres à cette maladie figurent ci-dessous. Les affirmations individuelles et cette page n’ont pas fait l’objet d’une relecture clinique. En savoir plus sur ce contenu.
Troisième cancer le plus fréquent dans le monde (environ 1,9 million de cas par an).
Ce qui se passe dans le corps
Des mutations successives (APC, KRAS, TP53) transforment la muqueuse normale en adénome, puis en adénocarcinome invasif.
Causes
- Accumulation de mutations génétiques dans les cellules du côlon
Facteurs de risque
- Âge supérieur à 50 ans (en augmentation chez les adultes plus jeunes)
- Antécédents familiaux ; syndrome de Lynch et polypose adénomateuse familiale
- Viande rouge et charcuterie
- Alimentation pauvre en fibres
- Obésité et sédentarité
- Tabac et alcool
- Maladie inflammatoire chronique de l’intestin
Symptômes
- Modification du transit intestinal
- Sang dans les selles
- Douleur ou masse abdominale
- Perte de poids inexpliquée
- Anémie ferriprive et fatigue
Diagnostic : examens et tests
- Test immunochimique fécal (FIT)
- Coloscopie avec biopsie
- Coloscanner (colographie par scanner)
- Scanner thoraco-abdomino-pelvien et IRM (rectale) pour le bilan d’extension
- Marqueur tumoral ACE
Traitement
Médicaments et traitement médical
- Chimiothérapie (FOLFOX, CAPOX) après la chirurgie en cas d’atteinte ganglionnaire
- Thérapie ciblée (bévacizumab, cétuximab/panitumumab en l’absence de mutation de RAS)
- Immunothérapie pour les tumeurs avec déficit du système de réparation des mésappariements
- Radiothérapie ou radiochimiothérapie pour le cancer du rectum
Chirurgie et interventions
- Ablation des polypes lors de la coloscopie
- Résection chirurgicale (hémicolectomie, résection antérieure, exérèse totale du mésorectum)
- Stomie si nécessaire
- Résection des métastases hépatiques ou pulmonaires chez certains patients
Soins personnels, remèdes à domicile et hygiène de vie
- Participer au dépistage
- Alimentation riche en fibres, moins de charcuterie
- Activité physique
Complications possibles
- Occlusion ou perforation intestinale
- Extension au foie, aux poumons et au péritoine
Prévention
- Dépistage dès 45–50 ans (test FIT ou coloscopie)
- Alimentation saine, exercice, ne pas fumer, alcool modéré
- Surveillance des familles à haut risque
Évolution
Plus de 90 % de survie à cinq ans lorsqu’il est découvert tôt ; le dépistage sauve des vies.
Quand consulter un médecin
Consultez un médecin en cas de sang dans les selles, de modification du transit durant des semaines, de perte de poids ou d’anémie.
Sources et lectures complémentaires
Ces sources portent sur cette maladie. Elles n’ont pas été vérifiées par rapport à chaque affirmation de cette page.
Maladies associées
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