Utérus

Fonction

L'utérus est une chambre musculaire en forme de poire qui peut augmenter sa capacité d'environ 500-1 000 fois — de 60 g et 7 cm dans l'état non enceinte à un organe de 1 kg, 30 cm abritant un fœtus à terme. Son myomètre à trois couches tressé en spirale permet que la contraction post-partum serre les vaisseaux qui le traversent — les 'ligatures vivantes' qui préviennent l'hémorragie.

L'endomètre se renouvelle mensuellement sous l'accumulation d'œstrogènes et la maturation de la progestérone, s'effondrant comme menstruation lorsque le corps jaune se retire. Sa position — antéversée et antéfléchie sur la vessie — est maintenue par les ligaments rond, large, utéro-sacré et cardinals, ce dernier étant l'ancrage chirurgical du soutien pelvien.

Vascularisation

Artère utérine de l'iliaque interne — croisant l'uretère « l'eau sous le pont » ; artères ovariennes de l'aorte.

Innervation

Parasympathique S2-S4 (splanchnique pelvien), sympathique T10-L1 ; la douleur du travail passe T10-L1 puis S2-S4 au deuxième stade.

Intérêt clinique

Fibromes (léiomyome)

La tumeur la plus courante chez les femmes — les nodules de muscle lisse nourris par les œstrogènes causent des règles abondantes, des symptômes de masse et l'infertilité.

Cancer de l'endomètre

Le saignement post-ménopausique en est le précurseur — attrapé tôt, la chirurgie est généralement curative.

Prolapsus

Le travail d'accouchement sur le complexe cardinal-utérosacral affaibli permet à l'utérus de descendre vers le vagin.