Rate

Fonction

La rate est le filtre du sang et son carrefour immunitaire. La pulpe rouge cullote les globules rouges âgés — recyclant leur fer — tandis que les follicules de la pulpe blanche montent des réponses anticorps contre les bactéries encapsulées transportées dans le sang. Environ un tiers des plaquettes du corps s'accumulent en elle à tout moment, prêtes à être libérées.

Elle suit les côtes 9-11 postérieurement ('la règle 1, 3, 5, 7, 9-11' : 1×3×5 pouces, 7 onces, côtes 9-11), ce qui en fait l'organe le plus fréquemment blessé dans les traumatismes contus de l'abdomen — une rate rompue saigne massivement, parfois après un délai pendant que le sang s'accumule sous sa capsule.

Vascularisation

Artère splénique issue du tronc cœliaque ; la veine splénique rejoint la veine mésentrique supérieure pour former la veine porte.

Innervation

Sympathique du plexus cœliaque ; le sang qui irrite le hémidiaphragme gauche renvoie la douleur à l'épaule gauche via le nerf phrénique (signe de Kehr).

Intérêt clinique

Rupture splénique

Traumatisme de la côte inférieure gauche plus hypotension exige un scan rapide — une rupture capsulaire retardée peut survenir des jours après la blessure.

Splénomégalie

L'hypertension portale, les cancers sanguins et l'hémolyse la grossissent ; les grosses rates risquent une rupture spontanée.

Septicémie post-splénectomie (OPSI)

Sans la rate, les organismes encapsulés submergent — la vaccination contre le pneumocoque, le méningocoque et l'Haemophilus influenzae est une assurance à vie.