Vejiga urinaria

Función

La vejiga es un reservorio muscular plegable: el músculo liso entrecruzado del detrusor le permite pasar de 50 a 500 ml casi sin aumentar la presión (distensibilidad), como un globo de tela viva.

Los receptores de distensión avisan de que está llena a los 150–200 ml; entonces, el centro pontino de la micción coordina un único acto: el detrusor se contrae mientras el esfínter interno se relaja y se libera el cierre voluntario del esfínter externo. En los lactantes es un reflejo puro; la continencia es un veto cortical aprendido sobre un patrón medular. El trígono —entre los dos orificios ureterales y el meato interno— es un triángulo fijo, liso y muy sensible.

Irrigación

Arterias vesicales superior e inferior, de la ilíaca interna; el plexo venoso vesical drena a las venas ilíacas internas.

Inervación

Parasimpático S2–S4 (esplácnicos pélvicos: motor del detrusor), simpático L1–L2 (relajación/almacenamiento), nervio pudendo para el esfínter externo.

Relevancia clínica

Infección urinaria

E. coli asciende por la uretra femenina, que es corta: frecuencia, urgencia y escozor al orinar; los nitritos y los leucocitos en la tira reactiva lo confirman.

Vejiga hiperactiva

La hiperactividad del detrusor se dispara antes de que la vejiga esté llena: urgencia e incontinencia que se tratan con reeducación vesical y antimuscarínicos.

Cáncer de vejiga

El carcinoma de células transicionales se manifiesta con hematuria indolora; la cistoscopia determina el grado de invasión.