Útero

Función

El útero es una cavidad muscular con forma de pera que puede aumentar su capacidad entre 500 y 1.000 veces: de 60 g y 7 cm fuera del embarazo a un órgano de 1 kg y 30 cm que aloja a un bebé a término. Su miometrio de tres capas se entrelaza en espiral, de modo que la contracción tras el parto cierra los vasos que lo atraviesan: las «ligaduras vivas» que evitan la hemorragia.

El endometrio se renueva cada mes, construido por los estrógenos y madurado por la progesterona, y se desprende como menstruación cuando el cuerpo lúteo se retira. Su posición —en anteversión y anteflexión sobre la vejiga— la mantienen los ligamentos redondo, ancho, uterosacro y cardinal; este último es el anclaje quirúrgico del soporte pélvico.

Irrigación

Arteria uterina, de la ilíaca interna, que cruza por encima del uréter («el agua pasa bajo el puente»); arterias ováricas, de la aorta.

Inervación

Parasimpático S2–S4 (esplácnicos pélvicos), simpático T10–L1; el dolor del parto viaja por T10–L1 y, en la segunda fase, por S2–S4.

Relevancia clínica

Miomas (leiomiomas)

El tumor más frecuente en las mujeres: nódulos de músculo liso alimentados por los estrógenos que causan reglas abundantes, síntomas por volumen e infertilidad.

Cáncer de endometrio

El sangrado posmenopáusico es su heraldo; si se detecta pronto, la cirugía suele curarlo.

Prolapso

El daño del parto sobre el complejo cardinal-uterosacro permite que el útero descienda hacia la vagina.