Recto

Función

El recto es el reservorio terminal de 12–15 cm, cuya ampolla acoge las heces hasta el reflejo de la defecación: los receptores de distensión despiertan las ganas a partir de 150 ml. Tres pliegues transversales (válvulas de Houston) frenan el descenso y ayudan a mantener la continencia.

Más abajo, el cabestrillo del músculo puborrectal cierra el ángulo anorrectal, y los esfínteres del canal anal —interno (liso, involuntario) y externo (estriado, voluntario)— mantienen la puerta cerrada hasta el momento adecuado. Las hemorroides son almohadillas vasculares aumentadas del canal anal, distintas de las varices rectales de la hipertensión portal.

Irrigación

Arterias rectal superior (de la AMI), media e inferior; la vena rectal superior drena al sistema porta, y las medias e inferiores a las venas sistémicas (ilíacas).

Inervación

Involuntaria: nervios esplácnicos pélvicos S2–S4. Esfínter voluntario: nervio pudendo.

Relevancia clínica

Cáncer colorrectal de recto

Sangrado rectal y tenesmo; los tumores bajos ponen a prueba la habilidad del cirujano para conservar el esfínter.

Hemorroides

Las almohadillas anales congestionadas sangran con sangre roja brillante y prolapsan; no se deben a la hipertensión portal.