الكلية (اليسرى)

الوظيفة

تُرشّح الكليتان معًا نحو 180 L من البلازما يوميًا وتُنتجان نحو 1.5 L من البول — نحو مليون نيفرون في كل كلية يُرشّح كامل حجم البلازما نحو 60 مرة يوميًا. وضغط الكبيبة الهيدروستاتيكي البالغ 50 mmHg يدفع الرشيقة عبر منخل ثلاثي الطبقات؛ ثم يسترد الأنبوب 99% منها بضبط دقيق من الألدوستيرون والهرمون المضاد للإبالة (ADH) والببتيدات المدرّة للصوديوم.

وإلى جانب الترشيح، فالكلية عضو غدي صماء: فالإريثروبويتين يحرّك إنتاج كريات الدم الحمراء في النخاع، والرينين يربطها بضبط ضغط الدم، وإنزيم 1-ألفا هيدروكسيلاز ينشّط فيتامين D لصحة العظام. والكلية اليسرى أعلى من اليمنى، تحضنها الطحال من فوق والعضلة القطنية من خلف، ويخرج من نقيرها الوريد الكلوي ثم الشريان الكلوي ثم حوض الكلية بهذا الترتيب من الأمام إلى الخلف.

التروية الدموية

الشريان الكلوي مباشرة من الأبهر — تتلقى الكليتان معًا ~20–25% من النتاج القلبي رغم أن وزنهما أقل من 1% من وزن الجسم؛ والوريد الكلوي يصب في الوريد الأجوف السفلي (IVC) (الوريد الأيسر يعبر الأبهر، وهو أطول وأكثر عرضة للأذى).

التغذية العصبية

ودّي T10–L1 (الضفيرة الكلوية)؛ والواردات الحشوية تسير مع العصبين الحشويين الأصغر والأدنى — ألم خاصرة يشعّ إلى الأربية.

الأهمية السريرية

المغص الكلوي

الحصاة عند تضيقات الحالب الثلاث تُحدث تشنجًا في العضلة الملساء — ألم شديد من الخاصرة إلى الأربية مع بيلة دموية، يتلوى المريض ولا يستطيع البقاء ساكنًا.

مرض الكلى المزمن

السكري وارتفاع ضغط الدم يُندّبان النيفرونات بصمت على مدى سنوات؛ ويعقب تراجع الترشيح فقر دم ومرض عظمي وحماض.