大脑与神经神经损伤ICD-10 G62
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周围神经病变
又称： 糖尿病性神经病变, 多发性神经病
脑和脊髓以外的神经受损，通常先从双脚开始，出现麻木、麻刺或灼痛。
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病因
- 糖尿病（最常见）
- 饮酒
- 维生素B12缺乏
- 化疗和其他药物
- 甲状腺功能减退、肾衰竭
- 吉兰-巴雷综合征（格林-巴利综合征）和遗传性神经病
危险因素
- 糖尿病
- 大量饮酒
- 化疗
症状
- 麻木和麻刺呈“手套袜套样”分布
- 灼痛或过电样疼痛
- 平衡变差
- 无力
- 脚部受伤却感觉不到疼
诊断——化验与检查
- 体格检查（尼龙单丝试验、振动觉）
- 血液检查：血糖/HbA1c、维生素B12、甲状腺、肾功能
- 神经传导检查
治疗
药物与医疗处置
- 治疗病因：控制血糖、补充维生素B12、戒酒
- 治疗神经痛的药物：度洛西汀、阿米替林、普瑞巴林、加巴喷丁
- 辣椒素贴片
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 每天检查双脚，穿合脚的鞋
- 足病护理
- 平衡训练
可能的并发症
- 足部溃疡和截肢
- 跌倒
- 夏科关节（神经性关节病）
预防
- 控制好糖尿病
- 限制饮酒
预后
治疗病因可延缓病情进展；已形成的神经损伤可能是永久性的。
何时看医生
脚部麻木或灼痛应看医生；无力迅速蔓延时须立即就医（可能是吉兰-巴雷综合征）。
资料来源与延伸阅读
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