皮肤、毛发与指（趾）甲癌症ICD-10 C43
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黑色素瘤
一种由色素细胞发展而来的严重皮肤癌。早期发现时通常手术即可治愈；免疫治疗已经彻底改变了晚期黑色素瘤的治疗。
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病因
- 紫外线引起的DNA损伤（BRAF、NRAS基因突变）
危险因素
- 晒伤，尤其是儿童时期
- 使用日晒床
- 皮肤白皙、红头发、雀斑
- 痣数量多或不典型
- 家族史
- 免疫抑制（免疫力低下）
症状
- 新出现的痣或正在变化的痣——ABCDE法则：不对称、边缘不规则、颜色不均匀、直径超过 6 mm、持续演变
- 痣发痒或出血
- 指甲下出现黑色条纹
诊断——化验与检查
- 皮肤镜检查
- 切除活检
- 前哨淋巴结活检和用于分期的影像检查
治疗
药物与医疗处置
- 免疫治疗（纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、伊匹木单抗）
- 针对 BRAF 突变型黑色素瘤的靶向治疗（达拉非尼+曲美替尼）
- 危险度较高的患者手术后进行辅助治疗
手术与操作
- 扩大局部切除术
- 淋巴结手术
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 每月自查皮肤
- 防晒
可能的并发症
- 扩散到淋巴结、肺、肝、脑
预防
- 避免晒伤和日晒床，使用 SPF 30+ 防晒霜、穿防护衣物、待在阴凉处
预后
较薄的早期黑色素瘤五年生存率超过 95%。
何时看医生
新出现、有变化、发痒或出血的痣，要尽快看医生。
资料来源与延伸阅读
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