皮肤、毛发与指（趾）甲慢性炎症性ICD-10 L20
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特应性皮炎（湿疹）
又称： 特应性皮炎, 湿疹
一种常见的慢性病，皮肤干燥、瘙痒、发炎，症状反复发作又缓解。常在儿童期起病，并常与哮喘和花粉症一起出现。
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儿童中高达20%，成人中为5–10%。
身体里发生了什么
皮肤屏障有缺陷（常见原因是丝聚蛋白基因突变），让刺激物和过敏原乘虚而入，引发2型免疫炎症和“瘙痒-搔抓”循环。
病因
- 遗传性皮肤屏障缺陷，加上免疫失调
危险因素
- 家族过敏史（特应性体质）
- 丝聚蛋白基因突变
- 生活在城市
- 诱发因素：肥皂、炎热、出汗、羊毛、压力、感染
症状
- 剧烈瘙痒
- 干燥、发红、脱屑的斑块——儿童多见于面部和皮肤褶皱处，也见于肘部和膝盖
- 发作时渗液或结痂
- 因搔抓导致皮肤增厚
诊断——化验与检查
- 临床诊断
治疗
药物与医疗处置
- 大量、经常涂抹润肤剂
- 发作时外用糖皮质激素（皮质类固醇）
- 面部外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司）
- 湿疹感染时使用抗生素
- 病情严重时的全身治疗：度普利尤单抗、曲罗芦单抗、lebrikizumab、JAK抑制剂、环孢素、甲氨蝶呤
- 光疗
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 肥皂替代品
- 避免已知的诱发因素
- 剪短指甲
- 穿棉质衣物
- 每周两次预防性使用糖皮质激素（皮质类固醇），防止发作
可能的并发症
- 皮肤感染（金黄色葡萄球菌、疱疹性湿疹——需紧急处理）
- 睡眠不足
- 心理影响
预防
- 婴儿期使用润肤剂可能对部分高危婴儿有帮助
预后
许多孩子随着年龄增长会好转；经过治疗可以控制得很好。
何时看医生
如果湿疹疼痛、迅速加重并出现水疱或发热，请尽快就医。
资料来源与延伸阅读
这些资料涵盖了本病，但并未与本页的每一项陈述逐条核对。
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