皮肤

功能

皮肤是人体最大的器官——表面积1.5–2平方米，重3.5–5 kg，是身体与外界相遇的边界。分层的表皮每28天更新一次，死亡的细胞像砖块一样由角蛋白和脂质砌成“砖墙”，只要没有伤口，微生物就无法穿透。

表皮下面的真皮里驻扎着神经系统的“前哨”（触觉、痛觉、温度觉和振动觉感受器）、循环系统的“散热器”（为调节体温，血流量可变化50倍），还有2–4百万（200万–400万）个汗腺，靠汗液蒸发降温。皮肤在阳光下合成维生素D，用黑色素挡住紫外线，还能通过脸红和苍白传达情绪。它的树突状细胞像免疫哨兵一样取样抗原。

血液供应

皮肤血管丛来自深部动脉的穿支——按单位质量计算，真皮是全身血液供应最丰富的组织之一。

神经支配

节段性分布的皮神经；交感神经纤维支配汗腺、血管和立毛肌（起鸡皮疙瘩）。

临床意义

黑色素瘤

恶性黑色素细胞可能很早就转移——ABCDE检查法的目的，是在肿瘤还薄（Breslow厚度<1 mm）时就发现它，此时手术切除通常可以治愈。

烧伤

深度决定治疗：部分厚度烧伤靠皮肤附属器中的干细胞愈合；全层皮肤缺损需要植皮。

蜂窝织炎

链球菌经皮肤裂口攻破屏障——用记号笔描出不断扩大的红斑边界，就能追踪抗生素的疗效。