Селезёнка

Функция

Селезёнка — фильтр для крови и одновременно «иммунная кольцевая развязка». Её красная пульпа задерживает и уничтожает постаревшие эритроциты, возвращая в оборот их железо, а белая пульпа вырабатывает антитела против покрытых плотной капсулой бактерий, циркулирующих в крови. В любой момент в селезёнке хранится около трети всех тромбоцитов организма, готовых к выбросу в кровь.

Сзади она прилегает к рёбрам 9–11 (мнемоника «1, 3, 5, 7, 9–11»: размеры 1×3×5 дюйма, вес 7 унций, рёбра 9–11), поэтому при тупой травме живота селезёнка страдает чаще других органов. Разорвавшаяся селезёнка может кровоточить очень обильно, иногда с отсрочкой, пока кровь скапливается под её капсулой.

Кровоснабжение

Селезёночная артерия от чревного ствола; селезёночная вена сливается с верхней брыжеечной веной, образуя воротную вену.

Иннервация

Симпатические волокна от чревного (солнечного) сплетения; кровь, раздражающая левую половину диафрагмы, «отдаёт» болью в левое плечо через диафрагмальный нерв (симптом Кера).

Клиническое значение

Разрыв селезёнки

Травма нижних рёбер слева плюс низкое артериальное давление требуют срочного обследования: отсроченный разрыв капсулы может случиться и через несколько дней после травмы.

Увеличенная селезёнка (спленомегалия)

Портальная гипертензия, рак крови и усиленное разрушение эритроцитов (гемолиз) увеличивают её; сильно увеличенная селезёнка может разорваться даже сама по себе.

Сепсис после удаления селезёнки (OPSI)

Без селезёнки организм не справляется с покрытыми капсулой бактериями — вакцинация от пневмококка, менингококка и гемофильной палочки типа b (Hib) становится страховкой на всю жизнь.