Кожа

Функция

Кожа — самый большой орган тела: 1,5–2 квадратных метра, 3,5–5 кг — граница, на которой организм встречается с окружающим миром. Её внешний слой, эпидермис, полностью обновляется каждые 28 дней: мёртвые клетки, скреплённые кератином и жирами, встают в «кирпичную стену», которую ни один микроб не проникнет сквозь без раны.

Глубже, в дерме, стоит «аванпост» нервной системы (рецепторы прикосновения, боли, температуры и вибрации), «радиатор» кровообращения (кровоток для терморегуляции меняется в 50 раз) и 2–4 миллиона потовых желез, чьё испаряющееся охлаждение спасает от перегрева. На солнце кожа вырабатывает витамин D, меланином защищается от ультрафиолета, а краснея и бледнея, выражает эмоции. Её дендритные клетки, как часовые, проверяют антигены для иммунной системы.

Кровоснабжение

Кожные сосудистые сплетения из прободающих ветвей глубоких артерий — по весу дерма относится к самым обильно кровоснабжаемым тканям тела.

Иннервация

Сегментарные кожные нервы; симпатические волокна управляют потовыми железами, сосудами и «мурашками».

Клиническое значение

Меланома

Злокачественные меланоциты могут метастазировать рано — чек-лист ABCDE помогает поймать опухоль, пока она ещё тонкая (Бреслоу <1 мм); на этой стадии её иссечение обычно полностью излечивает.

Ожоги

Глубина определяет тактику: ожоги частичной толщины заживают за счёт стволовых клеток придатков кожи (фолликулов и желез); при потере всей толщины нужна пересадка кожи.

Целлюлит (инфекция кожи и подкожной клетчатки)

Стрептококки прорываются через трещину в барьере кожи; расползающееся покраснение, обведённое маркером, показывает, работают ли антибиотики.