콩팥(신장)과 요로대사성/폐쇄성ICD-10 N20
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콩팥결석(신결석)
다른 이름: 신결석증, 신산통, 요로결석증
콩팥 안에 단단한 결정 덩어리(결석)가 만들어지는 질환입니다. 결석이 요관으로 이동하면 허리에서 사타구니까지 퍼지는 견디기 힘든 쥐어짜는 통증(산통)이 생깁니다.
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원인
- 과포화 상태의 소변: 수산칼슘(가장 흔함), 요산, 스트루바이트(감염), 시스틴
위험 요인
- 탈수
- 짜고 동물성 단백질이 많은 식사
- 비만
- 가족력
- 통풍
- 장 질환
- 더운 기후
증상
- 옆구리에서 사타구니로 퍼지는 갑작스럽고 심한 산통(쥐어짜는 통증)
- 안절부절 못함
- 소변에 피가 섞임(혈뇨)
- 메스꺼움과 구토
- 잦은 소변(빈뇨)
진단 — 검사와 진찰
- 조영제를 쓰지 않는 CT(KUB)
- 소변 검사지로 혈뇨 확인
- 혈액 검사(콩팥 기능, 칼슘, 요산)
- 결석 성분 분석
치료
약물과 의학적 치료
- 통증에는 NSAIDs(디클로페낙)
- 탐술로신으로 요관 결석 배출 돕기
- 5 mm보다 작은 결석은 대부분 저절로 배출됩니다.
- 재발 예방을 위한 구연산칼륨 또는 티아지드계 이뇨제
수술과 시술
- 레이저를 이용한 요관경 수술
- 체외충격파쇄석술
- 큰 결석에는 경피적 신결석제거술
- 감염과 폐쇄가 함께 있으면 응급 스텐트 삽입 또는 신루 설치
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 하루 소변량이 2.5 L가 되도록 충분히 마시기
- 소금과 동물성 단백질 줄이기
- 칼슘은 평소처럼 정상적으로 섭취하기(칼슘을 적게 먹으면 오히려 결석이 늘어남)
- 권고를 받으면 수산이 많은 음식 제한하기
가능한 합병증
- 막힌 결석 뒤에 생긴 감염(응급)
- 콩팥 손상
- 재발(10년 안에 50%)
예방
- 충분한 수분 섭취와 식이 관리
경과
예후는 매우 좋으며, 예방하면 재발이 줄어듭니다.
의사에게 진찰받아야 할 때
콩팥결석(신결석) 통증에 열이 나거나 진통제로도 통증이 잡히지 않으면 응급 진료를 받으세요.
출처와 더 읽을 자료
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