자궁

기능

자궁은 배 모양의 근육 방입니다. 크기를 임신 시 약 500–1,000배까지 늘릴 수 있어, 비임신 때 60 g, 7 cm였다가 만삭 아기를 담을 때는 1 kg, 30 cm의 장기가 됩니다. 세 겹의 자궁근층은 소용돌이로 짜여 있어 출산 후 수축할 때 그 속 혈관을 조입니다 — 출혈을 막는 '살아 있는 결찰'입니다.

자궁내막은 에스트로겐이 쌓게 하고 프로게스테론이 무르익게 하여 매달 새로워지다가, 황체가 물러나면 월경으로 떨어져 나갑니다. 방광 위에서 앞으로 기운(전굴·전경) 자궁의 위치는 둥근인대, 넓은인대, 자궁천골인대, 심인대(기초인대)가 유지하며, 특히 심인대는 골반 지지의 수술적 닻입니다.

혈액 공급

속장골동맥에서 나온 자궁동맥 — 요관이 그 아래를 지나는 '다리 밑의 물' 구조; 난소동맥은 대동맥에서 직접 나옵니다.

신경 지배

부교감신경 S2–S4(골반내장신경), 교감신경 T10–L1; 진통은 T10–L1로, 둘째 단계에는 S2–S4로 전달됩니다.

임상적 의의

자궁근종(평활근종)

여성에서 가장 흔한 종양 — 에스트로겐을 먹고 자라는 평활근 결절로 월경 과다, 덩치에 의한 압박 증상, 불임을 일으킵니다.

자궁내막암

폐경 후 출혈이 첫 신호입니다 — 일찍 잡으면 수술로 대개 완치됩니다.

자궁탈(자궁탈출증)

출산이 심인대(기초인대)-자궁천골인대 복합체에 남기는 대가로 자궁이 질 쪽으로 내려앉습니다.