目、耳、鼻、のど変性疾患ICD-10 H35.3
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加齢黄斑変性症
別名： AMD（加齢黄斑変性症）, 湿性AMD, 乾性AMD
黄斑（網膜のまんなかの部分）が傷つく病気で、本を読むことや人の顔を認識することに必要な、まんなかの見え方が失われていきます。経済的に豊かな国の高齢者では、見えなくなる原因として最も多い病気です。
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原因
- 加齢による物質の沈着（ドルーゼン）と変性。湿性AMDでは異常な新しい血管ができます
リスク因子
- 50歳以上
- 喫煙
- 家族歴
- 遺伝的要因（CFH）
- 不健康な食事
症状
- まんなかの見え方がかすんだり、ゆがんだりする（真っすぐな線が波に見える）
- 見え方のまんなかに、暗い、または何も見えない部分ができる
- 字が読みにくくなる
診断 — 検査と診察
- 網膜の検査とOCT検査
- 蛍光眼底造影
- アムスラー表
治療
薬と医療処置
- 湿性AMDに対する抗VEGF薬の注射（アフリベルセプト、ラニビズマブ、ファリシミマブ）
- 一部の国で行われている、地図状萎縮に対する補体阻害薬（ペグセタコプラン）
- 中等度のAMDに対するAREDS2サプリメント
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 禁煙する
- 葉物野菜や魚をたくさんとる食事
- ロービジョン用の補助具と良い照明
起こりうる合併症
- まんなかの視力の重度の低下
- シャルル・ボネ症候群による幻視
予防
- 禁煙、健康的な食事
予後
湿性AMDは定期的な注射で安定することが多く、乾性AMDはゆっくり進行します。
受診の目安
まんなかの見え方が急にゆがんできたら、すぐに眼科の専門医の診察を受けてください。
出典と参考文献
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