目、耳、鼻、のど変性疾患（視神経症）ICD-10 H40
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緑内障
視神経がだんだん傷ついていく病気で、多くは眼圧の高さと関係しています。症状なく、じわじわと視野が狭くなっていきます。一度失った視力はもとに戻らないため、検診が大切です。
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原因
- 開放隅角：線維柱帯を通る房水の排出が悪い
- 閉塞隅角：虹彩が排出をふさぐ（急性になることもある）
リスク因子
- 40歳以上
- 家族歴
- アフリカ系の人（開放隅角）
- 東アジア系の人と遠視（閉塞隅角）
- 眼圧が高いこと
- 糖尿病、近視
- ステロイド薬の使用
症状
- 進行するまで症状がないことが多い
- 視野がだんだん狭くなること
- 急性閉塞隅角：強い目の痛み、目の充血、かすんで見える、光の輪（ハロー）、嘔吐
診断 — 検査と診察
- 眼圧測定
- 視神経乳頭の検査とOCT
- 視野検査
- 隅角鏡検査
治療
薬と医療処置
- 眼圧を下げる点眼薬（ラタノプロストなどのプロスタグランジン関連薬、βブロッカー、炭酸脱水酵素阻害薬）
手術と処置
- 選択的レーザー線維柱帯形成術
- 閉塞隅角に対するレーザー虹彩切開術
- 線維柱帯切除術またはドレナージデバイス
- 低侵襲の緑内障手術
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 決められたとおりに毎日点眼を続ける
- 定期的な眼科検診
起こりうる合併症
- 回復できない失明
予防
- 40歳からの定期的な眼科検診（家族歴がある場合はもっと早く）
予後
治療により、多くの人でこれ以上の視力低下を防いだり、遅らせたりできます。
受診の目安
急に目の痛みが出て、充血し、かすんで見える場合は、すぐに救急外来を受診してください。
出典と参考文献
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