Utero

Funzione

L'utero è una cavità muscolare a forma di pera la cui capacità può aumentare di circa 500–1.000 volte: da 60 g e 7 cm fuori dalla gravidanza a un organo di 1 kg e 30 cm che contiene un neonato a termine. I tre strati del miometrio si intrecciano a spirale; dopo il parto la contrazione comprime i vasi che li attraversano, creando «legature viventi» che prevengono l'emorragia.

L'endometrio si rinnova ogni mese sotto l'influenza degli estrogeni e del progesterone, poi si sfalda con la mestruazione quando il corpo luteo regredisce. La posizione dell'utero, antiverso e antiflesso sopra la vescica, è mantenuta dai legamenti rotondi, larghi, uterosacrali e cardinali; questi ultimi sono un importante sostegno pelvico in chirurgia.

Vascolarizzazione

Arteria uterina dall'iliaca interna, che incrocia l'uretere («l'acqua passa sotto il ponte»); arterie ovariche dall'aorta.

Innervazione

Fibre parasimpatiche S2–S4 (nervi splancnici pelvici) e simpatiche T10–L1; il dolore del travaglio percorre T10–L1 e, nella seconda fase, S2–S4.

Rilevanza clinica

Fibromi (leiomiomi)

I tumori più comuni nelle donne: noduli di muscolatura liscia sensibili agli estrogeni che possono causare mestruazioni abbondanti, sintomi da compressione e infertilità.

Carcinoma endometriale

Il sanguinamento dopo la menopausa è un segnale d'allarme; se individuato presto, l'intervento chirurgico è spesso curativo.

Prolasso uterino

Il danno da parto al complesso dei legamenti cardinali e uterosacrali può consentire all'utero di scendere verso la vagina.