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AVC
Également appelée : Accident vasculaire cérébral, AVC, Attaque cérébrale, Accident ischémique cérébral, Accident hémorragique cérébral
Il peut s’agir d’une urgence médicale. Appelez immédiatement les services d'urgence pour tout affaissement soudain du visage, faiblesse du bras ou difficulté de parole — même si cela disparaît (AIT).
L'apport sanguin à une partie du cerveau est soudainement coupé par un caillot (ischémique, environ 85%) ou un vaisseau sanguin rompu (hémorragique). Les cellules cérébrales meurent en quelques minutes, donc un traitement rapide sauve la fonction cérébrale — 'le temps, c'est le cerveau'.
Les références propres à cette maladie figurent ci-dessous. Les affirmations individuelles et cette page n’ont pas fait l’objet d’une relecture clinique. En savoir plus sur ce contenu.
Environ 12 millions d'AVC par an dans le monde; la deuxième cause de décès et une cause majeure d'incapacité.
Ce qui se passe dans le corps
Dans l'AVC ischémique, un caillot du cœur (fibrillation atriale), une plaque carotidienne ou une maladie des petits vaisseaux bloque une artère; un noyau de tissu meurt tandis qu'une 'zone pénombra' environnante peut encore être sauvé. Dans l'AVC hémorragique, le saignement augmente la pression et endommage directement les tissus.
Causes
- Caillots du cœur, en particulier la fibrillation atriale
- Athérosclérose des artères carotidiennes ou cérébrales
- Maladie des petits vaisseaux due à l'hypertension et au diabète
- Saignement des vaisseaux hypertendus, anévrismes ou malformations
- Dissection artérielle chez les plus jeunes
Facteurs de risque
- Hypertension artérielle (la plus importante)
- Fibrillation atriale
- Tabagisme
- Diabète
- Cholestérol élevé
- Obésité et sédentarité
- Excès d’alcool
- AVC ou AIT antérieur
- Âge
Symptômes
- BE FAST: Perte d'équilibre, Yeux (perte de vision), Affaissement du visage, Faiblesse du bras ou de la jambe, Difficulté de parole — Temps d'appeler les services d'urgence
- Engourdissement soudain d'un côté
- Confusion soudaine ou difficulté à comprendre
- Maux de tête soudains et sévères (hémorragie)
Diagnostic : examens et tests
- TDM d'urgence pour exclure un saignement
- Angiographie TDM et perfusion pour trouver une artère bloquée
- IRM
- ECG et surveillance cardiaque pour la fibrillation atriale
- Échographie carotidienne, échocardiographie, examens sanguins
Traitement
Médicaments et traitement médical
- Médicaments thrombolytiques (alteplase ou tenecteplase) dans les 4,5 heures suivant le début
- Aspirine après exclusion d'un saignement
- Soins en unité d'AVC (évaluation de la déglutition, positionnement, mobilisation précoce)
- Abaissement de la tension artérielle et inversion des anticoagulants en cas d'hémorragie
- Prévention secondaire: antiagrégants ou anticoagulants pour la FA, statines, contrôle de la tension artérielle
Chirurgie et interventions
- Thrombectomie mécanique pour les obstructions de gros vaisseaux, jusqu'à 24 heures chez les patients sélectionnés
- Endartériectomie carotidienne ou stenting pour un rétrécissement carotidien significatif
- Neurochirurgie pour certains saignements cérébraux; coiling ou clipping d'anévrismes
Soins personnels, remèdes à domicile et hygiène de vie
- Rééducation: kinésithérapie, ergothérapie et orthophonie
- Arrêter de fumer, contrôler la tension artérielle, alimentation saine, exercice
- Prendre les médicaments préventifs tous les jours
Complications possibles
- Paralysie et perte de fonction
- Problèmes de parole et de déglutition
- Pneumonie d’inhalation
- Dépression
- Épilepsie
- Démence vasculaire
- AVC récurrent
Prévention
- Contrôler la tension artérielle
- Anticoagulation en cas de fibrillation atriale
- Ne pas fumer, poids santé, exercice, alcool modéré
Évolution
Varie considérablement; beaucoup récupèrent de manière substantielle avec un traitement rapide et une rééducation, mais environ un tiers sont laissés avec un handicap permanent.
Quand consulter un médecin
Appelez immédiatement les services d'urgence pour tout affaissement soudain du visage, faiblesse du bras ou difficulté de parole — même si cela disparaît (AIT).
Sources et lectures complémentaires
Ces sources portent sur cette maladie. Elles n’ont pas été vérifiées par rapport à chaque affirmation de cette page.
Maladies associées
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