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Migraine
Également appelée : Migraine avec aura, Migraine sans aura
Un trouble cérébral courant provoquant des crises récurrentes de maux de tête pulsés, souvent unilatéraux, avec nausée et sensibilité à la lumière et au son, parfois précédés d'une aura visuelle ou sensorielle.
Les références propres à cette maladie figurent ci-dessous. Les affirmations individuelles et cette page n’ont pas fait l’objet d’une relecture clinique. En savoir plus sur ce contenu.
Environ 1 milliard de personnes; trois fois plus fréquent chez les femmes.
Ce qui se passe dans le corps
Un cerveau hyperexcitable; la dépression corticale diffuse provoque l'aura, et l'activation du système trigéminovasculaire libère du CGRP, produisant une douleur et une inflammation autour des vaisseaux méningés.
Causes
- Prédisposition génétique avec déclencheurs environnementaux
Facteurs de risque
- Antécédents familiaux
- Sexe féminin et changements hormonaux
- Déclencheurs: changement de sommeil, stress, repas manqués, déshydratation, alcool, lumière vive, menstruation
Symptômes
- Maux de tête pulsés modérés à sévères durant 4-72 heures
- Nausée ou vomissement
- Gêne à la lumière et au bruit
- Aura: lignes en zigzag, taches aveugles, picotements ou trouble de la parole d'une durée inférieure à une heure
Diagnostic : examens et tests
- Antécédents cliniques (critères ICHD)
- Journal de maux de tête
- Imagerie cérébrale uniquement pour les signes d'alarme
Traitement
Médicaments et traitement médical
- Aigu: aspirine, ibuprofène ou paracétamol avec un anti-émétique; triptans
- Gépants (rimegepant, ubrogepant) ou lasmiditan lorsque les triptans échouent
- Prévention: propranolol, topiramate, amitriptyline, candesartan
- Anticorps monoclonaux anti-CGRP (erenumab, fremanezumab, galcanezumab) ou atogepant pour les migraines fréquentes
- Toxine botulique pour la migraine chronique
Chirurgie et interventions
- Blocs nerveux et dispositifs de neuromodulation chez les patients sélectionnés
Soins personnels, remèdes à domicile et hygiène de vie
- Sommeil, repas et hydratation réguliers
- Identifier et éviter les déclencheurs
- Limiter les analgésiques à moins de 10-15 jours par mois pour éviter les céphalées par abus médicamenteux
- Exercice régulier et gestion du stress
Complications possibles
- Céphalée par abus médicamenteux
- Migraine chronique
- Légèrement augmenté le risque d'AVC avec aura (surtout avec le tabagisme et la pilule œstrogène)
Prévention
- Médicaments préventifs et régularité du mode de vie
Évolution
S'améliore souvent avec l'âge et un traitement efficace.
Quand consulter un médecin
Consultez en urgence pour un maux de tête soudain 'le pire de tous', maux de tête avec fièvre et raideur de la nuque, nouveaux symptômes neurologiques, ou un nouveau maux de tête après 50 ans.
Sources et lectures complémentaires
Ces sources portent sur cette maladie. Elles n’ont pas été vérifiées par rapport à chaque affirmation de cette page.
Maladies associées
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