Milz

Funktion

Die Milz ist der Filter des Blutes und sein Immunkreisel. Die roten Pulpkorde und Sinusse sortieren alte rote Blutkörperchen aus – recyceln deren Eisen – während die weißen Pulknoduln Antikörperantworten auf in Blut transportierte, kapselbildende Bakterien aufbauen. Etwa ein Drittel der Blutplättchen des Körpers sammeln sich jederzeit in ihr, bereit zur Freisetzung.

Sie folgt den Rippen 9–11 posteriorly ('die 1, 3, 5, 7, 9–11-Regel': 1×3×5 Zoll, 7 Unze, Rippen 9–11), was sie zum häufigsten verletzten Organ im Bauchraum bei stumpfen Traumen macht – eine rupturierte Milz kann massiv bluten, manchmal mit Verzögerung, während sich Blut unter ihrer Kapsel ansammelt.

Blutversorgung

Milzarterie aus dem Truncus coeliacus; Milzvene vereinigt sich mit der V. mesenterica superior zur Pfortvene.

Nervenversorgung

Sympathikus aus dem plexus coeliacus; Blut, das den linken Zwerchfellhemiaphragma reizt, projiziert Schmerzen über den Nervus phrenicus in die linke Schulter (Zeichen von Kehr).

Klinische Relevanz

Milzruptur

Trauma der linken unteren Rippe plus Hypotonie erfordert eine schnelle Bildgebung – eine verzögerte Kapselruptur kann Tage nach der Verletzung auftreten.

Splenomegalie

Portale Hypertonie, Blutkrebs und Hämolyse vergrößern sie; massive Milzen riskieren eine spontane Ruptur.

Postsplenektomie-Sepsis (OPSI)

Ohne die Milz überwältigen kapselbildende Organismen – eine lebenslange Impfung gegen Pneumokokken, Meningokokken und Hib ist der Schutz.