호르몬과 대사대사성ICD-10 E11
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2형 당뇨병
다른 이름: T2DM, 성인형 당뇨병, 당뇨병
몸이 인슐린에 제대로 반응하지 않고 이자(췌장)가 필요한 만큼 인슐린을 만들어 내지 못해서 혈당이 계속 높게 유지되는 만성 질환이에요. 여러 해에 걸쳐 혈관, 신경, 눈, 콩팥이 손상돼요.
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전 세계 약 5억 명이 앓고 있어요.
몸에서 일어나는 일
근육, 간, 지방 조직에 인슐린 저항성이 생기고(내장 지방과 간 지방이 과도한 것과 관련 있음), 인슐린을 만드는 베타세포의 기능도 점점 떨어져요.
원인
- 인슐린 저항성과 베타세포 기능 저하
위험 요인
- 과체중, 특히 복부 지방이 많은 경우
- 신체 활동 부족
- 가족력
- 남아시아·아프리카·카리브해·히스패닉 계통의 혈통
- 40세 이상
- 과거 임신성 당뇨병
- 다낭성 난소 증후군
- 전당뇨(당뇨병 전 단계)
증상
- 수년 동안 증상이 없는 경우가 많음
- 갈증과 잦은 소변
- 피로감
- 시야가 흐릿함
- 잘 재발하는 감염(칸디다 감염, 피부 감염)
- 잘 낫지 않는 상처
진단 — 검사와 진찰
- HbA1c(당화혈색소) ≥ 48 mmol/mol (6.5%)
- 공복 혈당 ≥ 7.0 mmol/L
- 경구 포도당 부하 검사
치료
약물과 의학적 치료
- 메트포르민(대부분의 사람에게 쓰는 첫 번째 약)
- SGLT2 억제제(엠파글리플로진, 다파글리플로진) — 심장과 콩팥을 보호해요
- GLP-1 수용체 작용제(세마글루타이드)와 GIP/GLP-1 이중 작용제 티르제파티드 — 혈당과 체중, 심혈관 위험을 낮춰요
- DPP-4 억제제, 피오글리타존, 설포닐우레아
- 필요할 때 인슐린
- 필요한 경우 스타틴, 혈압 조절, 아스피린
수술과 시술
- 비만 수술(대사 수술)을 하면 비만 환자의 당뇨병이 관해(증상이 사라진 상태)에 이를 수 있어요
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 10–15 kg을 감량하면 당뇨병이 관해에 이를 수 있어요
- 정제 탄수화물과 단 음료가 적은 건강한 식사
- 일주일에 150분씩 활동하기
- 금연
- 매년 눈, 발, 콩팥 검사
가능한 합병증
- 심근경색과 뇌졸중
- 콩팥 질환
- 망막병증과 실명
- 신경병증, 발 궤양, 절단
- 발기부전
예방
- 건강한 체중, 식사, 활동 — 전당뇨(당뇨병 전 단계)에서는 생활 관리 프로그램으로 위험이 약 60% 줄어요
경과
잘 조절하면 합병증이 크게 줄어요. 체중을 많이 줄이면 관해도 가능해요.
의사에게 진찰받아야 할 때
갈증, 잦은 소변, 이유 없는 체중 감소가 있으면 의사에게 진찰받으세요. 구토, 의식이 흐려지거나 혈당 수치가 아주 높게 나오면 즉시 진료를 받으세요.
출처와 더 읽을 자료
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