가로막

기능

가로막은 숨쉬기의 엔진입니다. 근육과 힘줄로 된 둥근 지붕인데, 수축하면 조용한 호흡에서는 1.5 cm, 깊은 호흡에서는 최대 7 cm까지 가라앉아 가슴 안 압력을 떨어뜨리고 약 500 ml의 공기를 폐로 끌어들입니다. 동시에 배 안 압력을 높이는데, 이 힘이 기침과 배변, 출산을 가능하게 합니다.

가로막은 쉬지 않고 일합니다. 두 개의 가로막신경(C3–C5)이 하루에 약 20,000번 가로막을 움직입니다. 가로막의 구멍으로는 T8에서 아래대정맥이, T10에서 미주신경 줄기와 함께 식도가, T12에서 가슴림프관과 함께 대동맥이 지나갑니다. 복부 구조의 높이를 가늠하는 기준점들입니다.

혈액 공급

심장막가로막동맥, 근가로막동맥, 아래가로막동맥.

신경 지배

가로막신경(C3, C4, C5 — '이 셋이 가로막을 살린다'). 가장자리 갈비 부분은 갈비사이신경의 분포를 함께 받습니다.

임상적 의의

식도열공 탈장(식도열공헤르니아)

식도구멍은 나이가 들고 압력이 커지면서 넓어져 위가 가슴 안으로 밀려 올라가고, 역류가 뒤따릅니다.

가로막 파열

둔테 손상이 둥근 천장을 찢습니다. 주로 왼쪽에서 생깁니다(오른쪽은 간이 받쳐 줌). 나중에 장이 밀려 올라가면 감돈으로 이어질 수 있습니다.

가로막신경 마비

마비된 쪽 가로막이 올라가 있고, 들이마실 때 오히려 더 올라가는 역설적 움직임을 보입니다. 콧김 투시 검사에서 드러납니다.