Niere (links)

Funktion

Zusammen filtern die beiden Nieren etwa 180 L Plasma pro Tag und produzieren etwa 1,5 L Urin — etwa eine Million Nephronen in jeder Niere, die das gesamte Plasmavolumen etwa 60 Mal täglich filtern. Die 50 mmHg hydrostatische Druck des Glomerulus presst Filtrat durch ein dreischichtiges Sieb; das Tubulum nimmt dann 99% davon zurück, feingesteuert durch Aldosteron, ADH und natriuretische Peptide.

Jenseits der Filtration ist die Niere ein endokrines Organ: Erythropoietin treibt die roten Blutkörperchenproduktion im Knochenmark an, Renin koppelt sie an die Blutdruckkontrolle, und die 1-alpha-Hydroxylase aktiviert Vitamin D für die Knochen. Die linke Niere liegt höher als die rechte, gestützt von der Milz oben und dem Musculus psoas hinten, und ihr Hilus liefert Vene, Arterie und Becken in dieser von-vorne-hinten-Reihenfolge.

Blutversorgung

Nierenarterie direkt aus der Aorta — die beiden Nieren zusammen erhalten ~20–25% des Herzzeitvolumens, obwohl sie weniger als 1% des Körpergewichts ausmachen; Nierenvene zur V. cava inferior (linke Vene kreuzt die Aorta, länger und verletzlich).

Nervenversorgung

Sympathisch T10–L1 (Nierenplexus); viszerale Afferenten verlaufen mit den geringeren und kleinsten Splanchnikusnerven — Flankenschmerz, der in die Leiste ausstrahlt.

Klinische Relevanz

Nierenkolik

Ein Stein in den drei Engstellen des Harnleiters krampft den glatten Muskel — schwerer Nieren- bis Leistenschmerz mit Hämaturie, zappelnd nicht ruhig.

Chronische Nierenerkrankung

Diabetes und Bluthochdruck vernarben Nephronen über Jahre schweigend; Anämie, Knochenerkrankung und Azidose folgen dem Filtrationsrückgang.