女性生殖与乳腺癌症ICD-10 C50
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乳腺癌
这是全球女性最常见的癌症，起源于乳腺导管或小叶。得益于筛查和现代治疗，早期发现的女性大多数都能治愈。
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全球每年约有230万新发病例；在高收入国家，大约每8名女性中就有1人在一生中患病。男性也可能患病（约1%）。
身体里发生了什么
大多数乳腺癌为激素受体阳性（受雌激素/孕激素驱动）；约15–20%存在HER2过表达；三阴性乳腺癌则三种受体都缺乏。
病因
- 乳腺细胞内基因改变不断累积
危险因素
- 女性及年龄增长
- BRCA1/BRCA2及其他遗传性基因突变
- 家族史
- 初潮早、绝经晚、从未怀孕或30岁后才第一次怀孕
- 激素替代治疗
- 饮酒
- 绝经后肥胖
- 致密型乳腺
- 曾接受胸部放疗
症状
- 乳房或腋下出现新肿块或局部增厚
- 乳房大小或形状改变
- 皮肤凹陷或呈“橘皮样”改变
- 乳头内陷、溢液或皮疹
- 常常没有症状——在筛查时才发现
诊断——化验与检查
- 三联评估：临床检查、影像检查（钼靶、超声、MRI）和空芯针穿刺活检
- 受体检测（ER、PR、HER2）
- 肿瘤较大时进行分期影像检查
- 有指征时做基因检测
治疗
药物与医疗处置
- 内分泌治疗（他莫昔芬、芳香化酶抑制剂），疗程5–10年
- 手术前或手术后的化疗
- HER2靶向治疗（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DXd）
- 用于三阴性乳腺癌的CDK4/6抑制剂、PARP抑制剂（BRCA）和免疫治疗
- 保乳手术后的放疗
手术与操作
- 局部广泛切除术（肿块切除术）
- 乳房切除术，可选做乳房重建
- 前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫
- 突变携带者可做降低风险的乳房切除术和输卵管卵巢切除术
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 了解自己乳房的正常状态
- 多运动、限制饮酒、保持健康体重
- 术后进行预防淋巴水肿的锻炼
可能的并发症
- 扩散到骨、肝、肺和脑
- 淋巴水肿
- 治疗副作用（如更年期症状、心脏影响）
预防
- 钼靶筛查（通常从40–50岁开始，每2–3年做一次）
- 对高危女性采用降低风险的药物或手术
- 母乳喂养、多活动、限制饮酒
预后
早期患者的5年生存率超过90%。
何时看医生
发现乳房有新肿块或任何变化时，要尽快看医生。
资料来源与延伸阅读
这些资料涵盖了本病，但并未与本页的每一项陈述逐条核对。
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