Эта страница переведена автоматически с английского и не проверена носителем медицинского языка. Если что-то непонятно, сверитесь с английской версией. Английская версия
Инсульт
Также известен как: Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), ОНМК, Мозговой удар, Ишемический инсульт, Геморрагический инсульт
Это может быть медицинской紧急情况. Немедленно вызовите скорую помощь при любом внезапном перекосе лица, слабости в руке или нарушении речи — даже если всё прошло (это может быть ТИА).
Кровоснабжение части мозга внезапно прекращается из-за тромба (ишемический, около 85 %) или лопнувшего сосуда (геморрагический). Клетки мозга погибают за считаные минуты, поэтому быстрое лечение спасает функции мозга — «время — это мозг».
Рекомендации по этому заболеванию приведены ниже. Конкретные утверждения и эта страница не были клинически проверены. Читайте об этом содержании.
Около 12 миллионов инсультов в год во всём мире; вторая по частоте причина смерти и одна из главных причин инвалидности.
Что происходит в организме
При ишемическом инсульте артерию закупоривает тромб из сердца (при фибрилляции предсердий), бляшка в сонной артерии или болезнь мелких сосудов; центральный участок ткани погибает, а окружающая его «полутень» (пенумбра) ещё может быть спасена. При геморрагическом инсульте кровотечение повышает давление и напрямую повреждает ткань мозга.
Причины
- Тромбы из сердца, особенно при фибрилляции предсердий
- Атеросклероз сонных или мозговых артерий
- Болезнь мелких сосудов из-за гипертонии и диабета
- Кровотечение из сосудов, повреждённых гипертонией, из аневризм или мальформаций
- Расслоение стенки артерии у молодых людей
Факторы риска
- Высокое артериальное давление (самый важный фактор)
- Фибрилляция предсердий
- Курение
- Сахарный диабет
- Высокий холестерин
- Ожирение и малоподвижность
- Избыточный алкоголь
- Перенесённый ранее инсульт или ТИА
- Возраст
Симптомы
- Правило «BE FAST»: потеря равновесия, потеря зрения, перекос лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи — время вызвать скорую помощь
- Внезапное онемение на одной стороне тела
- Внезапная спутанность сознания или трудности с пониманием
- Внезапная сильнейшая головная боль (кровоизлияние)
Диагностика — обследования и анализы
- Срочная КТ для исключения кровотечения
- КТ-ангиография и перфузионная КТ для поиска закупоренной артерии
- МРТ
- ЭКГ и мониторирование сердца для выявления фибрилляции предсердий
- УЗИ сонных артерий, эхокардиография (УЗИ сердца), анализы крови
Лечение
Лекарства и медицинские процедуры
- Тромболитики (препараты, растворяющие тромб) — альтеплаза или тенектеплаза — в течение 4,5 часа от начала симптомов
- Аспирин после исключения кровотечения
- Лечение в специализированном инсультном отделении (оценка глотания, правильное положение тела, ранняя активизация)
- Снижение артериального давления и нейтрализация антикоагулянтов при кровоизлиянии
- Вторичная профилактика: антиагреганты или антикоагулянты при фибрилляции предсердий, статины, контроль давления
Операции и процедуры
- Механическая тромбэктомия (удаление тромба) при закупорке крупных сосудов — у отдельных пациентов до 24 часов
- Каротидная эндартерэктомия или стентирование при значимом сужении сонной артерии
- Нейрохирургические операции при некоторых кровоизлияниях в мозг; эмболизация спирями (коилинг) или клипирование аневризмы
Самолечение, домашние средства и образ жизни
- Реабилитация: физиотерапия, эрготерапия и занятия с логопедом
- Отказ от курения, контроль артериального давления, здоровое питание, физическая активность
- Принимайте профилактические лекарства каждый день
Возможные осложнения
- Паралич и утрата функций
- Проблемы с речью и глотанием
- Аспирационная пневмония (воспаление лёгких)
- Депрессия
- Эпилепсия
- Сосудистая деменция
- Повторный инсульт
Профилактика
- Контролировать артериальное давление
- Антикоагулянты при фибрилляции предсердий
- Отказ от курения, здоровый вес, физическая активность, умеренное употребление алкоголя
Прогноз
Прогноз сильно различается; многие при быстром лечении и реабилитации восстанавливаются в значительной степени, но примерно у трети остаётся стойкая инвалидность.
Когда обратиться к врачу
Немедленно вызовите скорую помощь при любом внезапном перекосе лица, слабости в руке или нарушении речи — даже если всё прошло (это может быть ТИА).
Источники и дополнительная литература
Здесь перечислены источники об этом заболевании. Мы не проверяли по ним каждое утверждение на этой странице.
Связанные заболевания
Этот материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Лечение зависит от конкретного человека и места проживания. Для постановки диагноза и лечения обращайтесь к квалифицированному специалисту. Примечания о содержимом и 3D-моделях · Информация о конфиденциальности