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Acidente vascular cerebral
Também chamado de: AVC, Derrame cerebral, Ataque cerebral, AVC isquêmico, AVC hemorrágico
Isto pode ser uma emergência médica. Chame imediatamente o serviço de emergência se o rosto cair, um braço enfraquecer ou surgir dificuldade para falar, mesmo que os sintomas desapareçam (ataque isquêmico transitório).
O fluxo de sangue para parte do cérebro é interrompido subitamente por um coágulo (isquêmico, cerca de 85%) ou pelo rompimento de um vaso (hemorrágico). Células cerebrais morrem em minutos; o tratamento rápido preserva a função cerebral.
As referências específicas desta condição estão abaixo. As afirmações individuais e esta página não passaram por revisão clínica. Saiba mais sobre este conteúdo.
Cerca de 12 milhões de AVCs por ano no mundo; segunda principal causa de morte e importante causa de incapacidade.
O que acontece no corpo
No AVC isquêmico, um coágulo do coração (fibrilação atrial), uma placa na carótida ou doença de pequenos vasos bloqueia uma artéria; uma área central morre, enquanto a penumbra ao redor ainda pode ser salva. No AVC hemorrágico, o sangramento aumenta a pressão e lesiona diretamente o tecido.
Causas
- Coágulos vindos do coração, especialmente na fibrilação atrial
- Aterosclerose das artérias carótidas ou cerebrais
- Doença de pequenos vasos causada por hipertensão e diabetes
- Sangramento de vasos hipertensos, aneurismas ou malformações
- Dissecção arterial em pessoas mais jovens
Fatores de risco
- Pressão alta (mais importante)
- Fibrilação atrial
- Tabagismo
- Diabetes
- Colesterol alto
- Obesidade e sedentarismo
- Consumo excessivo de álcool
- AVC ou ataque isquêmico transitório anterior
- Idade
Sintomas
- Sinais súbitos: perda de equilÃbrio ou visão, rosto caÃdo, fraqueza em braço ou perna e dificuldade para falar. Chame imediatamente o serviço de emergência.
- Dormência súbita de um lado do corpo
- Confusão súbita ou dificuldade para entender
- Dor de cabeça súbita e intensa (hemorragia)
Diagnóstico — testes e exames
- Tomografia de emergência para excluir sangramento
- Angiotomografia e perfusão para localizar artéria bloqueada
- Ressonância magnética
- Eletrocardiograma e monitoramento cardÃaco para fibrilação atrial
- Ultrassom das carótidas, ecocardiograma e exames de sangue
Tratamento
Medicamentos e tratamento médico
- Medicamentos para dissolver coágulos (alteplase ou tenecteplase) até 4,5 horas após o inÃcio
- Aspirina depois de excluir sangramento
- Cuidados em unidade de AVC (avaliação da deglutição, posicionamento e mobilização precoce)
- Reduzir a pressão arterial e reverter anticoagulantes em caso de hemorragia
- Prevenção de novo AVC: antiagregantes ou anticoagulantes para fibrilação atrial, estatinas e controle da pressão
Cirurgias e procedimentos
- Trombectomia mecânica para obstrução de grande vaso, até 24 horas em pacientes selecionados
- Endarterectomia ou stent de carótida para estreitamento importante
- Neurocirurgia para algumas hemorragias; embolização ou clipagem de aneurisma
Autocuidado, cuidados em casa e estilo de vida
- Reabilitação com fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia
- Parar de fumar, controlar a pressão, alimentar-se bem e fazer exercÃcios
- Tomar diariamente os medicamentos preventivos
Possíveis complicações
- Paralisia e perda de função
- Problemas de fala e deglutição
- Pneumonia por aspiração
- Depressão
- Epilepsia
- Demência vascular
- Novo AVC
Prevenção
- Controlar a pressão arterial
- Anticoagulação para fibrilação atrial
- Não fumar, manter peso saudável, exercitar-se e moderar álcool
Prognóstico
Varia muito; muitos melhoram bastante com tratamento rápido e reabilitação, mas cerca de um terço permanece com alguma incapacidade.
Quando procurar um médico
Chame imediatamente o serviço de emergência se o rosto cair, um braço enfraquecer ou surgir dificuldade para falar, mesmo que os sintomas desapareçam (ataque isquêmico transitório).
Fontes e leituras complementares
Estas fontes abordam esta condição. Elas não foram verificadas em relação a todas as afirmações desta página.
Condições relacionadas
Visão geral educativa, não orientação médica. O tratamento varia conforme a pessoa e o local. Consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico ou cuidados. Notas sobre o conteúdo e os modelos · Informações de privacidade